肝硬化并发自发性腹膜炎腹水培养的病原菌及耐药性分析
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[摘要] 目的 探讨肝硬化并发自发性腹膜炎腹水培养的病原菌及耐药性并进行分析。方法 本院2005年1月至2009年1月住院的肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎242例患者腹水病原菌培养及药敏试验观察结果。结果 42例腹水培养的阳性病原菌120株,阳性率为49.58%。G杆菌占73.7%,G+球菌占15.9%。进行药敏试验,未出现耐药菌株7株(5.83%),产生耐药菌株113株(94.17%)。结论 自发性腹膜炎早期诊断,及时足量地使用有效的抗生素治疗是改善晚期肝病患者预后的主要因素。用药应遵循早期、足量、联合、广谱、避免肝肾毒性的原则,正确合理和科学地使用抗菌药物,延缓细菌耐药性的产生。
[关键词] 肝硬化并发自发性腹膜炎;病原菌及耐药性;临床分析
自发性细菌性腹膜炎(spontaneous bacterialpe peritonitis,SBP), 肝硬化失代偿期患者因病程长、抵抗力低下等原因常并发自发性腹膜炎。自发性腹膜炎进一步加重肝损害、诱发肾功能衰竭、肝性脑病、消化道出血等。严重影响肝硬化患者的预后,是肝硬化严重的并发症,也是导致该病死亡的重要因素之一[1],早期诊断和合理治疗至关重要。为了提高自发性细菌性腹膜炎诊治对住院治疗的242例肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎患者进行了回顾性分析。
1 临床资料及方法
1.1 一般资料 本院2005年1 月至2009年1月住院的肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎242例患者。其中男54例,女22例,年龄26～72岁,平均49.6岁,酒精性肝硬化423例, 肝炎肝硬化168例, 原发性胆汁性肝硬化11例, 肝硬化并原发性肝癌8例,自身免疫性肝炎肝硬化5例,肝肾综合征7例。肝性脑病9例。
1.2 自发性细菌性腹膜炎诊断依据[2]:①确诊标准:A不同程度的发热、腹痛、腹胀;B查体腹部张力增高,轻重不等的压痛、反跳痛;C腹水量迅速增多,利尿效果不好,D腹水检查多核细胞数>250个1 mm3,血常规白细胞总数或分类可升高;E腹水培养发现致病菌;②疑诊标准:以上标准AD中符合2条或以上,但腹水培养未发现致病菌者 ......
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