新生儿肺炎疗效及肠道微生态变化的研究(1)
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[摘要]目的观察新生儿感染性肺炎常用的抗生素的疗效以及抗生素对肠道微生态的影响。方法以新生儿感染性肺炎患者为研究对象,按抗生素的使用不同而分组,以各项观察项目全部正常的时间作为肺炎病程终止时间,比较各观察组的治愈率并进行时间一效应分析。分析使用抗生素3、7d时肠道茵群中细菌的含量,以了解抗生素对肠道菌群影响情况。结果①青霉素组、头孢组、联合用药组的治愈率以及时间一效应分析的结果差异无显著性;②使用抗生素对新生儿肠道菌群有影响,其影响随着抗生素使用时间的增加而增大;③3个观察组对肠道微生态的影响以青霉素与头孢菌素联合使用组最为明显,头孢菌素组次之,青霉素组最小。结论治疗新生儿感染性肺炎,青霉素类抗生素的疗效不差于头孢类,仍值得推广应用。联合用药并不优于单用青霉素,抗生素使用种类越多,用药时间越长,对肠道微生态的影响越大,且以头孢类影响大于青霉素类。
[关键词]肺炎;新生儿;抗生素;时间一效应分析;肠道茵群
感染性肺炎是新生儿感染性疾病中最为常见的一种疾病,具有发病急、病死率高等特点,抗生素在治疗新生儿感染性肺炎中是必不可少的[1]。然而,目前常出现凭经验处方、随意联合用药、随意使用高效广谱抗生素,对那些无明显器质性损伤的隐性不良反应,如对肠道微生态平衡的损坏,常考虑很少。
肠道菌群包括肠道益生菌及腐败菌。健康情况下肠道菌群与宿主之间处于生理的、和谐的、相互依赖、相互制约的状态,维持人体肠道微生态的平衡。肠道微生态是指肠道各菌群及其相互之间关系[2]。近年来,随着微生态学的发展,人们逐步认识到肠道正常菌群与人体健康有密切关系,已经肯定肠道正常菌群能促进婴幼儿的生长发育:合成维生素B、B2等多种维生素及促进对维生素D、钙的吸收等营养作用;此外肠道菌群还具有免疫调节、防御感染等方面重要作用。故维持肠道微生态平衡,对保证儿童(尤其是婴幼儿)的健康成长有着重要意义。婴幼儿肠道微生态的平衡一旦受到破坏常带来不良后果[3,4]。而且,由于新生儿期的特殊生理特点,使用抗生素形成的负面效应与其他年龄组人群相比有其特色:新生儿表达能力极差且对成人的全依赖性,使抗生素毒副作用很难及时发现、制止。因此,研究在治疗新生儿感染性疾病中怎样使抗生素发挥最佳疗效,而又尽量避免可能发生的负面效应有着重要的意义。
1 对象与方法
1.1研究对象①疗效评价对象的选择:以本院儿科2008年1~12月所收治的住院、足月产(孕周38～42周)、无并发症的新生儿感染性肺炎患者为研究对象。肺炎的诊断标准按王慕逖主编的《儿科学(第5版)》进行;②肠道菌群分析对象的选择:在上述选定对象中,进一步随机选取入院日龄>7d、入院前未用过抗生素的新生儿作为肠道菌群分析的对象;③肠道菌群分析的对照组:由于采集未使用抗生素的新生儿肺炎患者的大便存在一定困难,所以另外设一对照组,其成员为日龄>7d、无抗生素使用史的正常新生儿,样本量为25例;以其大便中双歧杆菌、乳酸杆菌、拟杆菌、真杆菌、肠球菌、肠杆菌6种细菌数定量测定数为本底 ......
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