125例β内酰胺类抗菌药物致不良反应分析(2)
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3.3避免不良反应发生的措施①应详细询问患者病史及过敏史,特别是对儿童、高龄、肾功能不全及过敏体质者,须严格掌握用药指征,规范用药剂量与用药时将间隔,合理选择给药途径。本次分析结果显示≤17岁21例(16.8%),≥60岁28例(22.4%),老龄人抗生素致不良反应占首位,可能是由于老年人的肝肾功能随着年岁增长而越趋降低,肝内药物代谢酶活性降低,由此药物在体内的解毒、分解、排泄过程变得缓慢,使药物容易在体内积蓄,引起中毒。因此老年人用药时要特别注意防止发生药品的副作用、毒性反应和过敏反应,同时应注意到有既往ADR史和家族ADR史的患者,发生ADR的概率可能较正常人高;②用药方式选择:分析发现,引起不良反应的用药途径以静脉给药最为常见,因此在用药时应注意选择合适的用药方式,能口服或肌肉注射的尽量不采用注射用药;③抗菌素联合应用时发生不良反应比例增高,对青霉素过敏者有10%~30%对头孢菌素类过敏,而对头孢菌素过敏者绝大多数对青霉素过敏。头孢菌素本身无免疫原性,不引发过敏反应,其高分子聚合杂质是主要的过敏源,另外青霉噻唑基为青霉素过敏反应的主要物质。头孢菌素和青霉素之间无共同的抗原决定簇,也就是无完全的交叉过敏性[9] ......
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