Ⅳ期结直肠癌外科治疗方式的选择(2)
 |
| 第1页 |
参见附件(1694KB，2页)。
结肠癌就诊时肝转移的发生率为20%～30%[6,7],有肝转移的结肠癌患者术后5年生存率为30%～40%[8]。临床上对于结肠癌术前即发现肝转移的处理尚无一致意见,同期行结肠癌切除和肝转移灶的切除,手术创伤大,且有因为受肝转移即有远处转移而无法治愈的观念影响使得此类患者疗效不佳。Harmon等分析5组资料,结直肠癌发生肝转移同期行原发灶切除和肝转移灶切除的5年生存率达46%～50%;结直肠癌术后发现的肝转移,肝叶切除后同样能获得长期生存,5年生存率为16%～45%,手术死亡率低于5%。因此认为手术切除肝转移灶是安全而有效的治疗手段[9,10]。一般认为,单个的肝转移灶(<3cm)不超过4个或肝转移灶不超过2个肝段,在肝功能可以耐受的情况下,都可以考虑同期切除。若肝转移灶较多或单个转移灶超过2个肝段,再行同期切除风险较大,可考虑行门静脉泵植入进行化疗等手段。当然,结直肠癌的整块切除也要考虑患者的耐受能力。患者一般情况太差、基础疾病多、心肺功能差的不适宜做创伤太大的手术。
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1694KB，2页)。