Ⅳ期结直肠癌外科治疗方式的选择(1)
 |
| 第1页 |
参见附件(1694KB，2页)。
[摘要]目的评价不同手术切除方式对Ⅳ期结直肠癌预后的作用和意义。方法回顾性分析167例Ⅳ期结直肠癌的临床资料,将这167例患者分为两组:95例根治性切除组与72例姑息性切除或仅行造瘘术组。比较两组患者的手术并发症发生率、手术死亡率以及长期生存率。结果根治性切除组手术并发症发生率为15.2%,姑息性切除或仅行造瘘术组手术并发症发生率为27.9%(P<0.05);根治性切除组手术死亡率为3.1%,姑息性切除或仅行造瘘术组死亡率为5.5%(P>0.05);根治性切除的患者术后1、3、5年生存率为85.7%、63.2%、38.4%,姑息性切除术后1、3、5年的生存率分别为67.5%、41.3%、8.6%,仅行造瘘的患者术后1、3、5年的生存率分别为45.3%、0%、0%。结论对于Ⅳ期结直肠癌施行积极的根治性切除手术可改善患者的预后。
[关键词]结直肠癌;根治性切除;预后
大肠癌是消化系统常见的恶性肿瘤,近年来发病率呈逐渐增高趋势。外科根治性手术切除肿瘤是治疗大肠癌最有效的方法。Ⅰ期结直肠癌患者术后5年生存率可达85%～90%,Ⅱ期术后5年生存率可达60%～70%,Ⅲ期术后5年生存率可达30%～40%,Ⅳ期术后5年生存率仅有10%左右。国内外对Ⅳ期结直肠癌有不同的分期标准,对Ⅳ期结直肠癌的外科手术治疗也有不同的认识。本文通过总结167例Ⅳ期结直肠癌外科治疗的临床资料,分析不同的外科手术治疗方式在其中的作用及意义。
1临床资料
1.1一般资料1995年1月至2005年1月本院共收治结直肠癌患者1758例,其中共有1687例进行过手术治疗,根据临床及病理资料确诊为Ⅳ期的有167例(一般资料如表1所示),占同期结直肠癌患者的9.89%。其中男91例,女86例,年龄43～89岁,平均年龄为66.5岁。
从上表可见,本组结直肠癌侵犯的器官可遍及所有的腹部器官,其中发生临近器官侵犯205例次,发生远处转移有121例次。有86例患者有两处以上的器官侵犯或转移。
1.2手术方法将这167例患者分为两组,其中95例患者施行联合脏器切除(根治性切除)手术,联合脏器切除率为56.9%,其中肝脏的转移瘤切除37例,受侵犯的小肠联合切除40例,受侵犯的膀胱联合切除15例,受侵犯的子宫切除9例,联合输尿管部分切除21例,联合胆囊切除3例,联合大网膜切除30例;另一组为姑息性手术组共72例,其中35例仅行活检及造瘘术,37例行肿瘤的姑息性切除手术(肉眼有肿瘤残留) ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1694KB，2页)。