[摘要] 目的 分析产时、产后子宫切除的发生率、手术指征、并发症及经验教训,探讨产前、产时、产后出血的预防措施。 方法 采用回顾性资料分析方法,对本院1997年5月至2007年5月因产科出血切除子宫的15例临床资料整理分析。 结果 10年中本院分娩总数11556例,15例行子宫切除术,发生率约为1.3‰。胎盘因素10例,其中胎盘植入8例,前置胎盘2例;产后宫缩乏力3例;羊水栓塞1例;子宫破裂1例。 结论 产时产后出血、胎盘因素为子宫切除主要因素,子宫切除为产科出血救治的措施和手段。

    [关键词]子宫切除; 产科出血;预防

    在美国产时产后出血是引起产妇死亡的第三大原因,占母体死亡的1/6。在不发达国家,出血是导致母体死亡的主要原因之一,在我国产科死亡中,以产后出血占首位。子宫切除术适用于产时子宫破裂、剖宫产术中及产后难以控制的出血。近年来研究认为,胎盘因素为产时产后出血的主要因素,与反复人流有密切关联。分析本院产时产后出血行子宫切除的发生率、手术指征、并发症及经验教训,总结预防措施。现对10年间本院15例临床资料进行分析报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 1997年5月至2007年5月本院分娩总数11 556例。因产科出血行子宫切除术患者15例,年龄25～32岁,人流史0～3次,孕周24～41(P>0.05)+5周,术前诊断前置胎盘2例,双胎1例,中期引产子宫破裂1例(私人诊所引产)。剖宫产手术时出血难以控制行子宫切除8例,剖宫产术后再次行子宫切除2例,阴道分娩产后宫缩乏力子宫切除3例,羊水栓塞子宫切除1例,子宫破裂子宫切除1例。经产妇3例,初产妇12例。术后病理诊断胎盘植入8例。

    1.2 方法 根据病历中手术记录和病理诊断分析产时、产后子宫切除的指征,采用χ2检验进行统计学分析 ......