[摘要] 目的 研究低分子肝素(LMWH)治疗进展型脑血栓的疗效及抗凝纤溶功能。方法 48例患者随机分成治疗组与对照组各24例。前者除常规治疗外,应用了LMWH 0.4 ml腹壁皮下注射,每日2次,连续10 d。结果 LMWH可阻止进展型脑血栓症状的进一步加重,在短时间内改善伤残程度,临床疗效明显(P<0.01),凝血酶原时间较治疗前延长(P<0.01),血小板粘附率较治疗前降低(P<0.01),无明显不良反应。结论 进展型脑血栓早期给予抗凝治疗有助于改善预后,降低病死率和致残率,未发现有明显的不良反应,安全系数高。

    [关键词] 低分子肝素;脑栓塞和血栓形成;凝血酶原时间

    低分子肝素(LMWH,商品名为速避凝,法国赛诺菲公司产品),分子量在4 000～6 000 U之间,具有肝素(UFH) 的抗凝作用。因分子量小, 很少有出血等不良反应,有明显溶解血栓作用并能改变血流动力学,国内外已广泛用于治疗脑梗死[1,2],但对治疗进展型脑血栓的报道不多。本文就此进行临床研究。

    1 资料与方法

    1.1 病例选择 ①近2年本科住院患者中,选取48例发病4 d内就诊,发病后24h局灶功能缺损症状进行性加重的进展型脑血栓患者(但未超过48 h);②年龄45～75岁,经头颅CT或MR 证实并排除脑出血;③ 无“风心”及冠心病、心房颤动的病史和体征;④近期无大手术或活动性出血(如血尿、急性胃肠道出血);⑤近期未用抗凝或血小板抑制剂等药物;(6)神经功能缺损(NDS)评分>10分 ......