[摘要] 目的 探讨后路椎间盘镜髓核摘除术的护理。方法 对485例行后路椎间盘镜下髓核摘除术的腰椎间盘突出患者进行全程护理干预。结果 485例患者均取得令人较为满意手术效果。结论 作好术前护理,术后严密观察病情、预防并发症,加强健康宣教和作好出院指导能巩固后路椎间盘镜髓核摘除术的疗效,避免疾病复发。

    [关键词] 后路椎间盘镜髓核摘除术;腰椎间盘突出症;护理

    腰椎间盘突出症是因椎间盘退变、破裂、后凸压迫脊髓或神经而出现的综合征,是骨科的常见病和多发病。后路椎间盘镜微创系统治疗腰椎间盘突出症具有切口小、损伤小、安全性高和患者恢复快、住院时间短等优点,故很快在国内得到推广与应用[1]。我科于2005年6月到2008年5月三年间对485例腰椎间盘突出患者行后路椎间盘镜下髓核摘除术,并跟踪随访半年以上,取得令人满意的效果,本院骨科2006年10月至2007年9月,运用该法治疗腰椎间盘突出症29例,取得了满意的效果,现将护理体会介绍如下。

    1 一般资料

    本组病例共485例,其中男271例,女214例,年龄21~89岁,病程1个月到20年,所有病例均行腰椎CT或MRI检查确诊。临床表现:单纯一侧下肢抽痛麻木49例,腰痛伴下肢抽痛麻木372例,间歇性跛行而无腰痛23例,单纯腰痛38例,单纯会阴部麻木坠胀3例。

    2 术前护理

    2.1 患者全身情况的评估 全面细致地收集资料,包括患者的病史、各种生理化验指标,认真系统的进行体格检查,进行综合分析,评估患者对手术的耐受力。术前评估肢体运动及感觉情况,包括双下肢肌力、肌张力、各种反射,以备术后提供对比。

    2.2 心理护理 后路椎间盘镜下髓核摘除术是近几年开展的新技术,多数患者对此技术了解不足,故患者及家属往往担心该技术的安全性和疗效,心理负担较重,因此,护士术前要与患者及家属多交流,根据患者及家属的文化程度耐心介绍手术的方法及注意事项,介绍此类手术的特点及优越性,尤其是术后的治疗效果,认真倾听患者的陈述,了解患者的要求,并有针对性地进行心理疏导 ,帮助患者克服恐惧心理,使患者对手术有积极的信心,密切配合治疗和护理 ......