中药保留灌肠辅助治疗慢性溃疡性结肠炎患者的护理
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溃疡性结肠炎是一种病因不明的直肠与结肠慢性非特异性炎性病变,其临床主要症状表现为腹泻、脓血便、腹痛和里急后重,病程比较漫长,病情轻重不一,常反复发作。传统的中药保留灌肠是治疗溃疡性结肠炎的主要方法之一,其目的是使药物直达病变部位,同还能时起到局部冲洗、清洁的作用,以达到止泻、消炎、解痉止痛,改善局部血液循环和新陈代谢,促进溃疡的愈合。为探计中药保留灌肠辅助治疗慢性溃疡性结肠炎的疗效及其相应护理,观察其与常规治疗方法的差异。笔者对2004年5月至2006年9月在本科住院治疗的35例慢性溃疡性结肠炎患者在常规西药治疗基础上,采用中药保留灌肠法辅助治疗,并加以相应的护理措施观察其疗效。效果较好,现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 35例患者中,男20例、女15例,年龄22~75岁,均经肠道镜检及病检确诊为慢性溃疡性结肠炎。病程最长的为11年,最短的为5个月,平均病程为4.5年。
1.2 临床症状 有轻重不一的腹泻,轻者2~5次/d,重者10次以上,腹泻便秘交替出现2例,粪便糊状黏液便10例,大便黏液脓血便22例,35例均不同程度的腹痛。
2 灌肠方法和护理
2.1 藻肠方法 中药灌肠液选用黄连5 g、黄柏15 g、白头翁15 g、茜草根15 g、紫草根深蒂15 g、诃子6 g、仙鹤草10 g加水浸泡半小时,再煮半小时后滤出,煎至200 ml,将白芨15 g研成粉,青黛15 g加入药汤搅匀。患者均口服西药柳氮磺胺嘧啶,常规抗感染、抗免疫、营养支持等。辅以中药灌肠,每晚9时左右让患者解完大小便后,先用温开水常规清洁灌肠,再给予中药保留灌肠,灌肠后患者至少保留8 h以上。具体方法:患者取侧卧位,臀部抬高15 cm[1],药液温度39℃~40℃;用1618号双腔气囊导管代替肛管,导管插入深度10~20 cm,灌肠速度40~50滴/min;2次/d,2周为一疗程,每个疗程结束后进行结肠镜检查。
2.2 护理措施
2.2.1 心理护理 因慢性溃疡性结肠炎病变时间长、恢复慢,病程相对比较漫长,患病时间久了,患者容易产生焦虑、紧张情绪,致使肛门括约肌痉挛,导致插管时困难或疼痛。因此,灌肠前护理人员应做好患者的心理健康教育。引导患者对自身的疾病有较好的认识,用亲切的语言安慰患者;对其讲解灌肠的目的、结果;讲明灌肠中药在体内保留时间是决定其效果的关键,使患者放松情绪,树立治愈疾病的信心;排除情绪因素干扰,以良好的心态积极配合医护人员治疗及护理 ......
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