1 资料与方法

    患者,男,45岁。因头痛、眩晕、恶心、呕吐9 d,伴狂躁、步态不稳2 d,于2003年4月19日18:00时入院。

    患者做一次性医用器材(包括静滴管、注射器、一次性针头等)的灭菌箱内装输液器72箱用7 kg料(环氧乙烷),6 h后开箱放气;注射器63箱用5 kg料,5 h后开箱放气。每天工作从下午3:00时至半夜11:00时,共8 h。车间面积约32 m2,工作时未戴有效防毒器口罩,车间内无防护设施。

    9 d前(工作的第1天)工友关箱后患者听到有漏气报警的铃声,持续约4 h,患者开始出现头痛、眩晕、全身无力,头重脚轻,出汗,伴有食欲不振、恶心、呕吐胃内容物、多涎、口内有特殊甜味,腹泻,胸闷、气短、呼吸困难、阵发性心悸、咳嗽、咳白痰,有时痰中带少量血丝,脱离工作环境后症状有所减轻,勉强坚持工作6 d,症状逐渐加重。至入院前2 d言语困难,胡言乱语,狂躁,谵妄,眼内异物感,四肢不自主震颤,步态不稳以致不能行走,睡眠障碍,每晚仅能入睡1~2 h,且睡不实,继而意识不清,尿失禁,手足发凉,急入病房。既往无结核、肝炎病史,无烟酒嗜好,家庭无遗传病史 ......