RouxenY吻合术自问世以来,胆管空肠 RouxenY吻合术在治疗多种胆道良性疾病及胆道胰腺恶性肿瘤中占有重要地位[1], 临床效果得到多数研究的认可[23],经过历代学者不断的改良和完善现已被广泛应用于肝胆、胰腺、胃肠等手术。然而对胆肠吻合方式的选择,防止返流及其他并发症的方法还存在一定的争议。对其进一步探讨有助于选择更恰当的胆肠吻合方式及更好的预防和处理术后并发症的方法。

    1 胆管空肠RouxenY吻合术的演变历史

    空肠RouxenY手术是将空肠切断,远侧上提,与需引流的器官(胃、肝、胆等)吻合。近侧与远侧空肠吻合,恢复消化道连续性。Ven Winiwarter于1882年首次采用胆囊空肠吻合术治疗胆总管梗阻。RouxenY术式由瑞士外科医师Cesar Roux在1893年报道该术式[4]。1905年Mayo报告第一例用十二指肠胆管吻合术治疗胆囊切除术中发生胆管损伤的胆管狭窄。瑞士Roux在1893年发表RouxenY胃空肠吻合术。Y指空肠吻合术后两肠袢所成形态[5]。1907年Roux用RouxenY肠袢做远离的食管间置术以治疗食管梗阻。1907年Roux用RouxenY肠襻做远离的食管间置术以治疗食管梗阻。美国Allen于40年代初首先采用Roux术式重建胆道功能,恢复胆肠连续性,成为今日经典的RouxenY胆肠吻合。RouxenY吻合术应用十分广泛:1942年Whipple将RouxenY吻合术用于胰十二指肠切除术后消化道重建;1958年Jones等将RouxenY吻合术用于先天性胆总管囊肿切除术后胆道重建;1972年Debas等将RouxenY吻合术用于十二指肠损伤的修复;在我国1987年将肝胆管盆式RouxenY吻合术用于医源性胆管损伤的胆道重建,1988年将肝胆管盆式RouxenY吻合术用于肝门部胆管癌的胆道重建及外伤性肝门胆管损伤的胆道重建 ......