脉动真空灭菌器灭菌中湿包的成因和预防方法探
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[摘要] 目的 探讨脉动真空灭菌器灭菌过程中湿包形成的原因及控制方法。方法 采取回顾性的方式,总结2007年7月至2008年6月脉动真空灭菌器灭菌过程中湿包形成的次数、原因、分布位置,进行分析。结果 针对湿包形成的原因,采取对应的措施加以预防,较好地控制了湿包的形成。结论 加强消毒员上岗技术操作规范培训,掌握正确的装载、卸载技术,严格要求灭菌前物品的规范包装,实行灭菌器的责任化管理,才能保证灭菌效果。
[关键词] 脉动真空灭菌器;湿包原因;湿包控制
医院消毒供应室的消毒质量直接关系到患者安危,随着社会的进步,绝大多数医院的供应室已使用脉动真空灭菌器灭菌,在灭菌过程中影响灭菌效果的因素之一是出现湿包,灭菌周期完成后,从灭菌器中取出的湿包易发现污染,因为灭菌包内的潮气可吸附出一条向外通道,为外界微生物进入已经灭菌的包提供途径,而包外潮气又使外包装所具有的防止微生物污染的屏障被穿透[1],因此湿包一但取出灭菌器外被视为污染,不能使用。
1 资料来源
本院使用的山东新华医疗器械机动门XG1.DDWM1.2B脉动真空蒸汽灭菌器,对2007年7月1日至2008年6月30日2749锅(次)的灭菌过程进行详细记录。共计123705个包,其中湿包381个包,湿包率为0.31%。
2 灭菌设备
山东新华医疗器械机动门XG1.DDWM1.2B脉动真空蒸汽灭菌器主要由主机、密封门、消毒车、管路系统和控制系统及配套的蒸汽生声器组成。其灭菌原理:利用机械抽真空三次,使灭菌柜内形成负压,蒸汽得以迅速穿透到物品内。当灭菌柜室内压力达到0.21 Mpa,温度达132℃,开始灭菌,维持480 s,抽真空使灭菌物品迅速干燥10 min后完成灭菌周期。
3 湿包的判断标准
包裹从灭菌器出来经适当冷却后(至少15 min),在包裹表面和/或里面有湿气存在,即在经过一个灭菌周期和完全冷却后,灭菌包手感潮湿,或包裹上有明显水渍,器械包的吸水巾潮湿包比灭菌前重3%以上即为湿包[6]。
4 湿包观察方法
湿包可分为包内和外包装潮湿两种形式。湿包的鉴别,通常采用灭菌包被取出灭菌器时用手触摸的方法,灭菌包外部的潮湿手感即可发现,内部的潮湿一般要在打开消毒包使用时才发现,发现湿包,可让同类包彻底冷却,然后再查看以确认是否有潮湿,若冷却后仍有潮湿,即肯定是湿包,另外可使用消毒前后物件称重法来判定潮湿,但这种方法有时并不实用 ......
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