肛管直肠恶性黑色素瘤23例
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[摘要] 笔者报告了1975~2008年本院收治的经病理证实的肛管直肠恶性黑色素瘤(ARMM)23例。对23例ARMM患者分别行根治性切除术(Mile’s术)和局部切除术及冰冻治疗,术后并辅以放疗、化疗、及生物治疗。19例患者获随访,随访时间8个月~5年。随访结果,Miler`s术组中位生存期为25.4个月,局部切除组及冰冻治疗组中位生存期为11个月,化疗组中位生存期为6个月。作者认为患者生存率的关键是早期治疗。并对ARMM的病因、临床诊断及其治疗进行了讨论。
[关键词] 直肠;肛管;恶性黑色素瘤
肛管直肠恶性黑色素瘤(anorecticm alignantmelanomaARMM), 是一种临床少见的肿瘤,占肛管直肠恶性肿瘤的0.25%~2.5%,易发生转移,预后极差。本院1975~2008年共收治23例。现报告如下。
1 临床资料
本组23例,其中男9例,女14例,男女比为1:1.56。年龄28~74岁,平均年龄46.8岁。16例因便血或伴肛门肿物就诊(77.8%),其中肛门肿物脱出者3例(16.7%),大便变细者3例(16.7%),肛门灼痛者1例(5.5%)。出现症状至就诊时间1个月~1年,半年以上者占11/23。本组23例仅有8例首次就诊病理证实为恶性黑色素瘤,余15例均有误诊史,误诊为直肠息肉6例,痔疮4例,痢疾2例,癌1例。
2 肛诊所见
肛门指诊多可触及结节或息肉状肿块。肿瘤均距肛门<6 cm,其中15例位于齿状线附近(61%),位于肛管者8例(39%);肿瘤大体类型有蒂息肉型11例(47.8%),隆起型9例(39.1%),溃疡型3例(13.1%);术前咬检符合率82.6%(19/23),4例诊断为腺癌。
3 治疗及其随诊
行Mile’s术14例,局部切除3例,剖腹腔探险查术2 例,冰冻治疗2例,术后给予辅助化疗及生物免疫治疗;其余2例因入院时已有转移行化疗+放疗;随诊19例,失访4例,随访结果见表1 ......
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