[关键词] 前馈控制;质量管理 ; PICC

    静脉输液是临床治疗中最常见的方法,也是护士最基础的护理操作。但由于静脉输液是一项侵入性操作,其隐患和不安全性显得相当重要[1]。经外周穿刺中心静脉置管(PICC)是一种从周围静脉导入且末端位于中心静脉的深静脉置管技术,适用于中长期静脉输液、肿瘤化疗、肠外营养、老年患者输液[2]。前馈控制在PICC质量管理中显的尤为重要。前馈控制的优点在于它的基本观点是面向未来;其方法是控制工作做在事先(即控制先于结果);其手段是通过控制影响因素而不是控制结果来实现其效果,从而能克服反馈控制中那种因时间差而带来损失的缺点,使控制成为主动、积极和有效[3]。

    1 PICC危险因素分析

    1.1 感染 中心静脉置管患者15%以上发生并发症。其中发生率最高为感染,在5%～26%之间,包括局部感染、细菌导管移居和血行播散[4]。护士在任何时间都必须遵循操作指导,避免污染导管。患者感染后可能出现高热(体温超过摄氏38度)、寒战、发汗或导管出口部位有渗出物,患者感穿刺点处疼痛,少数患者穿刺部位会出现恶臭。

    1.2 静脉炎 外周置入中心静脉导管静脉炎发生率为13%～23%[4]。其症状是置管后穿刺侧手臂沿静脉走形的疼痛或压痛或发红,可能出现发热,肿胀,触到静脉条索状改变 ......