前降钙素在儿科社区感染性肺炎的检测及临床意义
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前降钙素在儿科社区感染性肺炎的检测及临床意义 陈 健 陆俏群
[摘要] 目的 评价血清前降钙素在儿科鉴别细菌感染性肺炎中的作用。方法 应用入院时进行血清前降钙素水平测定,并比较血清CRP、白细胞计数,旨在评价PCT在小儿肺炎病原学辅助诊断中的价值。结果 34例细菌感染性肺炎血清前降钙素水平轻中度升高,28例病毒感染性肺炎及25例支原体或沙眼衣原体肺炎血清前降钙素基本正常,细菌性肺炎及病毒性肺炎两组患者血清CRP升高有一重叠带,而PCT检测值在两组中无交叉对照组血清前降钙素正常。结论 血清前降钙素是早期鉴别细菌感染性肺炎重要指标。
[关键词] 肺炎;前降钙素;C反应蛋白
长期以来,儿内科病房住院患者以肺炎为主,由于不同病原体致小儿肺炎早期的临床表现缺乏特异性,造成临床医师滥用抗生素可能,本研究旨在通过检测血清前降钙素水平,以探讨其在感染性肺炎中的应用价值。
1 资料和方法
1.1 临床资料 2008年1月至2008年6月本院儿内科病房的98例急性非重症肺炎患儿,年龄1个月~12岁,中位年龄36.5个月,其中男62例,女36例,所有病例符合《诸福棠实用儿科学》肺炎的诊断标准,98例患儿分为3组:细菌性肺炎组33例,病毒性肺炎组28例,肺炎支原体或沙眼衣原体肺炎组25例,另设非感染对照组(体检的健康儿童)55例,男38例,女17例,年龄2个月~11岁,中位年龄32个月,近期无呼吸道感染。
1.2 方法 病原检测:患儿入院当天即收集吸引痰液培养,根据婴幼儿上述标本可能有污染,故以培养量在(++)以上,呈优势菌生长者作为选取对象,应用直接免疫荧光法测定咽部脱落细胞病毒抗原,ELISA法检测血清肺炎去原体或沙眼衣原体抗原IgM。
1.3 PCT检测 PCT检测:入院当天抽静脉血1 ml,吸取20 μl血清作为样本,定量免疫发光法测定PCT浓度,试剂盒由德国BRAMS DiagnosticaGmbh 提供,发光计由德国Berthold公司提供,Turbox plus分析仪散色比浊法测定外周血CRP,Coulter ACT血细胞分析仪测WBC ......
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