[摘要] 目的 探讨一种新的输尿管膀胱再植方法―腹腔镜下乳头式输尿管膀胱再植术的方法和疗效。方法 2006年3月至2008年12月,收治输尿管末端狭窄合并肾积水患者18例。男6例,女12例,平均年龄45岁,左侧8例,右侧10例。子宫全切术后8例,剖腹产术后2例,URSL术后2例,输尿管末段切开取石术后4例,不明原因2例。术前经B超,IVU,逆行尿路造影,MRU等检查诊断,均行腹腔镜下乳头式输尿管膀胱再植术。观察手术时间,术中出血量,术后住院天数,术后尿漏,术后输尿管返流,肾积水,肾功能情况。结果 18例患者均顺利完成腹腔镜下乳头式输尿管膀胱再植术,手术时间为60～150 min,术中出血量30～60 ml,术后尿漏1例,延长盆腔引流管引流时间,7 d后引流液每天<10 ml而拔管,术后住院时间5～9 d,平均6 d,术后随访3～24个月,肾积水完全消失14例,明显好转(肾积水Ⅰ度)3例,1例(术后漏尿者)出现吻合口狭窄经再次开放行乳头式输尿管膀胱再植术治愈,术后随访肾功能均正常。结论 腹腔镜下乳头式输尿管膀胱再植术并发症少,效果良好,操作相对简单,值得临床推广。

    [关键词] 腹腔镜;输尿管末段狭窄;输尿管膀胱再植术

    输尿管膀胱再植术是治疗输尿管末段狭窄及输尿管返流性疾病的主要方法。根据传统开放手术的经验,输尿管膀胱再植总的原则是要有抗返流的措施,其术后的主要问题是返流和再狭窄 ......