不同术式剖宫产术后再次进腹手术86例临床观察
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[摘要] 目的 观察不同术式剖宫产术后再次进腹手术时腹壁切口愈合及腹壁、腹膜粘连情况,比较不同术式的利弊。方法 观察近6年来我院新式剖宫产与纵切口破剖宫产术后再次进腹手术时腹壁切口愈合及腹壁、腹膜粘连情况。结果 新式剖宫产再次手术时腹壁粘连严重,但切口愈合好,外形美观,患者易接受。纵切口剖宫产术后再次手术时腹壁粘连不严重,腹腔有粘连,切口愈合慢,外形不美观,患者不易接受。结论 新式剖宫产手术快捷,术后恢复快,切口愈合好,但腹壁粘连严重,给再次手术时进腹造成难度。
[关键词] 剖宫产术; 缝合腹膜; 再次手术; 粘连
随着剖宫产技术的改进以及麻醉、输血技术的进步和抗生素的不断发展,大大提高了剖宫产的安全性,近10年来剖宫产率呈明显上升趋势[1]。而新式剖宫产横切口在外形美观、术后患者恢复、切口愈合及手术时间上优于纵切口剖宫产而更受年青妇女的青睐。笔者回顾分析了近6年来我院剖宫产术后再次进腹手术的病例资料,比较两种术式剖宫产术后再次进腹手术时腹壁切口愈合及腹壁腹腔粘连情况以探讨选择不同术式的利弊。
1 资料与方法
1.1 研究对象 选择2002年1月至2008年1月在我院就诊的有剖宫产手术史,现因妇科或产科原因需再次进腹手术者共86例,年龄25～46岁不等,其中初次为新式剖宫产术中缝合腹膜30例为A组,不缝合腹膜而缝合肌层的21例为B组,初次为纵切口子宫下段剖宫产的35例为C组,3组初次剖宫产指征与再次开腹手术指征差异无显著性,再次手术经过均顺利,术后切口均如期愈合,3组中两次手术间隔时间相近,均为2～8年。
1.2 方法 3组均采用蛛网膜下腔阻滞与硬膜外腔阻滞联合麻醉。初次手术:A组按新式剖宫产手术方法,但关腹前不将大网膜置于子宫切口前方,而以可吸收线缝合子宫膀胱反折腹膜及壁层腹膜,B组按新式剖宫产手术方法[2],不缝合腹膜但以可吸收线缝合腹直肌1～2针,C组按下腹正中纵切口子宫下段剖宫产手术方法[3] ......
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