[摘要] 目的 探讨动态心电图与平板运动实验对冠心病的诊断价值。方法 选择36例可疑冠心病患者,分组进行24 h动态心电图与平板运动试验检查,以冠脉造影结果做对比,比较两种方法对冠心病心肌缺血阳性检出率,诊断冠心病心肌缺血的特异性。结果 动态心电图检出冠脉病变的敏感性为77.8%,运动平板敏感性69.4%,差异有统计学意义。结论 动态心电图与平板运动试验均可作为无创诊断冠心病的有效方法。

    [关键词] 动态心电图;平板运动试验;冠心病;冠状动脉造影

    冠脉造影是目前公认的诊断冠心病的“金标准”,但其仅限于冠脉病变形态学方面的诊断,对冠脉的功能、冠脉的储备,对心肌缺血的阈值,对缺血发作的程度、昼夜分布的规律等都不能给予相应的评价,并因冠脉造影属于有创性而不能多次反复的重复。它的有创性和高成本以及一些并发症:如急性心肌梗死、严重心律失常等的发生,使其临床应用受到一定程度的限制。而动态心电图与运动平板由于其无创、安全、经济、无痛苦等优点,在冠心病的诊断中仍处于重要地位。本研究对36例临床拟诊冠心病患者同时行运动平板心电图(TET)、24 h动态心电图(Holter)和冠状动脉造影(CAG)检查,以冠脉造影为金标准,比较三者在冠心病诊断中的价值,现将结果报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    2007年2月至2008年12月期间住院的36例冠心病患者,临床、心电图诊断及其他实验室资料均符合WHO冠心病诊断标准。具有心绞痛症状或心肌梗死史而无主动脉瓣狭窄或关闭不全、主动脉炎、心肌病者,均经超声检查心内结构正常,有不同程度的冠状动脉狭窄。其中男26例,女10例。年龄31~84岁,平均51.75岁 ......