42例狼疮性肾炎的病理与临床分析(1)
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[摘要] 目的 探讨狼疮性肾炎(LN)的病理与临床特点,了解病理改变与临床表现之间的联系。方法 回顾性分析42例LN患者的病理类型与临床特征。结果 I、II、Ⅲ、IV、V型各占2.3%、11.9%、28.5%、42.6%、14.3%;结论 狼疮性肾炎的病理类型与临床表现、实验室检查有一定联系;肾活检对判断疾病活动性,指导治疗与估计预后有重要意义。
[关键词] 红斑狼疮;狼疮性肾炎;临床表现;病理类型
系统性红斑狼疮(SLE)是一种自身免疫性疾病,是一种常见的结缔组织病,通过自身抗原和自身抗体相结合而形成免疫复合物的沉积,导致肾、关节、心、肺、肝、脑和皮肤等多部位、多系统和多器官的损伤[1]。全身各器官均可受损害,其中最常受累的是肾脏,表现为狼疮性肾炎(LN)。为了探讨LN 病理类型与临床表现的关系,本研究将分析我院2005年1月至2009年1月行肾脏病理检查的SLE患者有关资料,对LN患者的病理类型与临床表现、病理类型与相关实验室检查、病理类型与SLE临床活动性及LN病理活动性的关系进行分析,以进一步提高对LN的认识。
1 资料与方法
1.1 一般资料 病例来源于2005年1月至2009年1月在我院住院并行肾穿刺活检的SLE患者。SLE按1982年美国风湿病学会修订标准,符合其中4条以上;同时伴有不同程度的肾损害,如持续性蛋白尿或血尿、肾功能减退。年龄最大者为55岁,最小者为10岁,平均27.6岁,其中女33例,男9例,儿童9例。病程最短为15 d,最长为7年。
1.2 实验室检查 包括血、尿常规、肝肾功能、ESR、24 h尿蛋白定量、血浆蛋白电泳。免疫学检查包括血免疫球蛋白、抗核抗体(ANA)、抗dsDNA抗体、抗Sm抗体、抗RNP抗体、抗ssA、ssB抗体、血清补体C3、C4等。
1.3 肾脏病理检查 42例患者均在B超定位下行经皮肾活检,所取穿刺组织分别作光镜(HE、PAS、PASM 及MASSON染色)及免疫荧光(IgA、IgG、IgM、及C3、Clq FRA染色)检查 ......
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