急性心肌梗死合并糖尿病患者急诊PTCA后ST段改变的临床意义(1)
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[摘要] 目的 探讨急性心肌梗死合并糖尿病患者急诊PTCA后体表心电图ST段改变的临床意义。方法 回顾性总结42例急性心肌梗死合并糖尿病患者急诊PTCA术后2 h心电图ST段的改变情况,分析其与PTCA效果、心肌损害程度、心功能及预后的关系。结果 糖尿病并急性心肌梗死患者行急诊PTCA后体表心电图ST段回落>50%者PTCA效果好,心肌损害程度减轻,心功能较好。结论 糖尿病并急性心肌梗死患者急诊PTCA后心电图ST段改变可作为判定PTCA疗效及心肌灌注情况,进而判定预后的指标之一。
[关键词] 糖尿病;急性心肌梗死;急诊PTCA; ST段
急性心肌梗死患者在时间窗内行溶栓治疗后,体表心电图抬高的ST段在2 h内回落可作为判定溶栓后血管是否再通的指标之一,而经皮冠状动脉成形术(PTCA)更能最大限度开通梗死相关血管,随着梗死相关血管的再通,体表心电图ST段也呈不同程度的回落。本研究旨在探讨急性心肌梗死合并糖尿病患者行急诊PTCA后体表心电图ST段的改变及其临床意义。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本院从2005年1月至2008年10月,共有68例急性心肌梗死患者行急诊PTCA术,其中45例合并2型糖尿病,剔除有陈旧性心肌梗死及心电图有左束支传导阻滞者,42例为入选研究对象。其中男33例,女9例,年龄(60.3±19.8)岁,其中前壁或广泛前壁心肌梗死28例,下壁心肌梗死13例,侧壁心梗1例。选择性冠状动脉造影示单支病变12例,2支病变18例,3支病变12例,相关血管完全闭塞24例,95%～99%狭窄18例。有梗死前心绞痛14例,术前梗死时间(以最剧疼痛开始计至相关血管开通,血运重建)6.5～12.2 h,平均8.11 h。
1.2 方法 全部患者术前均给予负荷拜阿司匹林0.3 g,波立维300 mg(嚼服),并心率过缓(包括窦性心动过缓和房室传导阻滞)者置入临时起搏电极,术后拔出临时起搏器,不能拔出者则退出观察 ......
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