气管内联合硬膜外麻醉用于上腹部手术的超前镇痛
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余涛 郑祥德 四川省达州市中心医院麻醉科;
【摘要】研究气管内联合硬膜外麻醉应用于上腹部手术中,硬膜外用药的时间不同、全麻诱导及维持的药物不同对术后镇痛的影响。方法将120例上腹部手术患者随机分为A、B、C三组,每组40例。A组:术前经T8-9硬膜外腔注入2%利多卡因和0.25%丁卡因混合液8 ml,再经硬膜外腔注入曲马多1mg/kg,全麻诱导药物为芬太尼4μg/kg,丙泊酚1~2 mg/kg,咪唑安定0.02~0.04 mg/kg,维库溴胺0.1mg/kg。B组:全麻诱导及维持药物中均不使用芬太尼,用利多卡因1 mg/kg代替,其余同A组。C组:在T8-9间硬膜外穿刺成功后行全身麻醉,诱导及维持药物同A组,切皮后90 min,经硬膜外注入2%利多卡因和0.25%丁卡因混合液8 ml,再经硬膜外腔注入曲马多1 mg/kg。分别观察各组切皮前后血流动力学变化,于术毕4、8、24、48 h观察VAS评分、镇痛药的用量以及术后恶心、呕吐、烦躁不安、皮肤瘙痒等指标。结果A组术后镇痛药用量最少,镇痛效果最好;B组和C组在VAS评分、镇痛药的用量及毒副作用方面无明显区别。结论气管内联合硬膜外麻醉用于上腹部手术时,硬膜外麻醉与芬太尼同时使用术后镇痛效果最好。
【关键词】 超前镇痛 气管内麻醉 硬膜外麻醉 上腹部手术
【分类号】R614
超前镇痛指伤害性刺激作用于机体之前采取一定的措施,防止中枢或外周敏化,达到消除或减轻伤害刺激引起的疼痛[1]。在上腹部手术中,因单纯的区域神经阻滞常常不能满足手术的需要,而仅靠全身麻醉由于需一定的麻醉深度,常致患者麻醉后苏醒延迟,影响术后恢复。目前国内较多医院采
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[摘要]研究气管内联合硬膜外麻醉应用于上腹部手术中，硬膜外用药的时间不同、全麻诱导及维持的药物不同对术后镇痛的影响。方法将120例上腹部手术患者随机分为A、B、C三组，每组40例。A组：术前经T8-9硬膜外腔注入2%利多卡因和0.25%丁卡因混合液8ml，再经硬膜外腔注入曲马多1mg/kg，全麻诱导药物为芬太尼4μg/kg，丙泊酚1～2mg/kg，咪唑安定0.02～0.04mg/kg，维库溴胺0.1mg/kg。B组：全麻诱导及维持药物中均不使用芬太尼，用利多卡因1mg/kg代替，其余同A组。C组：在T8-9间硬膜外穿刺成功后行全身麻醉，诱导及维持药物同A组，切皮后90min，经硬膜外注入2%利多卡因和0.25%丁卡因混合液8ml，再经硬膜外腔注入曲马多1mg/kg。分别观察各组切皮前后血流动力学变化，于术毕4、8、24、48h观察VAS评分、镇痛药的用量以及术后恶心、呕吐、烦躁不安、皮肤瘙痒等指标。结果A组术后镇痛药用量最少，镇痛效果最好；B组和C组在VAS评分、镇痛药的用量及毒副作用方面无明显区别。结论气管内联合硬膜外麻醉用于上腹部手术时，硬膜外麻醉与芬太尼同时使用术后镇痛效果最好。
[关键词]超前镇痛；气管内麻醉；硬膜外麻醉；上腹部手术
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