3.2.1 GC具有强大的抗炎作用,针对炎症的发病机制,GC几乎可在所有水平抑制炎症过程过大放大的机体防御反应,因此历来是治疗炎症反应的最重要药物,然而其使用方法及疗效至今一直存在争议[6]。既往应用大剂量、短疗程的甲基强的松龙[30 mg/(kg•24 h),单次或分次给药]已被证明其不能提高脓毒症患者的存活率。近年来比较一致的观察结果是使用小剂量、长疗程能明显改善脓毒症患者的存活率[7,8,9]。本组患儿的抢救过程也使用了比较小剂量的GC,但未完全按上述作者的剂量如首剂甲强龙2 mg/kg,后1~4 d予2 mg/(kg•d),而是根据患儿的临床表现判断其炎症状态,在持续高热阶段(此时大多患儿表现为反复抽搐、进行性昏迷),一般给予甲基强的松龙2 mg/(kg•次),每8~12 h一次。一旦体温明显下降即按上述文献的建议改为维持量。本组中有5例患儿在持续高热24～48 h后体温突然下降至36℃以下,此时意识到疾病的病理生理已处于SIRS向CARS转化,故立即停用原计划维持量的GC24~48 h[同时停用所有其他抗炎药物(下述)]。并予保暖,应用莨菪硷药物、纳络酮等维持其循环,呼吸功能稳定。等待至体温回升至37℃上下时,为防止炎症反应及脓毒症休克的反跳,再重新加用维持量GC。至于GC维持量的疗程,则视原发病而定,也并非如上述文献的建议要用至28天[9] ......