978例药学咨询回顾性分析
 |
 |
【摘要】 目的 对本院近3年来药学咨询服务工作进行回顾性分析。方法 利用咨询工作中收集到的资料进行一般性统计分析。结果 咨询者身份以患者居多、占78.56%;患者针对抗感染药,心脑血管系统用药、消化系统用药等用药进行咨询;咨询内容主要以药物的基本信息、药品名称或成份、不良反应、用法用量及疗效等。结论 药物咨询工作可以提高药学人员业务水平,可以以药学咨询服务工作为起点,逐步开展医院临床工作。
【关键词】 药学咨询;药物应用;临床药学
随着医药科技的飞速发展和人们自我保健意识的不断提高,如何更安全、有效、经济地使用药物已成为医务工作者和患者共同关注的话题,药物信息咨询工作就显得尤为重要。作为药学工作者,有责任正确指导广大患者合理用药,为临床医护人员介绍新药,药物的合理应用,药物的配伍及相互作用,药物的不良反应等,提供更详尽药学服务。笔者对近3年来本院开展药学咨询服务工作进行回顾性分析。
1 资料和方法
1.1 资料来源 统计本院2006年1月至2008年12月药剂科药物咨询窗口、咨询电话、互联网受理的978例患者、医师、护士及其他人员的咨询记录。
1.2 方法 详尽记录咨询内容,就所提出的咨询内容,能够当面回答的就直接答复,无法直接答复的尽快查阅药品说明书,文献参考书籍等资料或请教专家后再通过电话短信及互联网给予明确的答复。
2 结果
2.1 咨询者分析 患者咨询768例,占78.56%;除药学人员外的其他医护人员咨询199例,占20.35%;管理人员及其他11例,占1.12%。
2.2 咨询者年龄 978例咨询者中22岁以下5例,占0.05%;22～45岁32例,占3.27%;45～60岁297例,占30.37%;60岁以上644例,占65.85%
2.3 咨询药物类型 咨询者咨询的药物按药物类型统计,见表1。
2.4 咨询药物内容 咨询者按咨询内容统计,见表2。
3 讨论
3.1 咨询者一般资料 患者在咨询人员中占较大比例达78.56%。978例咨询者中45岁以上患者为主要人员,占咨询总数的96.22%。中老年患者由于所患疾病病程长,恢复慢,大多有并发症,且更加关注健康状况,因此,特别关注常用药物的基本信息及合理使用的相关知识,更加迫切需要得到药师的用药指导。
3.2 咨询药物类型 从表1可知,患者咨询的药物中居首位的抗感染药物。抗感染药物是一般医院使用得较广,涉及问题较多,消耗费用较高的一类药物。其次是心脑血管系统用药咨询,咨询人员中有65.85%为老年患者,心脑血管疾病为老年患者常见病,多发病。因此,药剂科针对老年患者的用药情况加强合理用药方面的知识宣教,受到老年患者的普遍欢迎。
3.3 咨询药物内容
3.3.1 从表2可以看出,药物供应的有货无货,药品价格,医保及农合报销比例咨询例次最多(20.25%)。基于目前医药市场状态,医院药品供应一般都不成问题,但“逢招必死”的现象对于医院来说仍然时有发生,招标换届时的药品供应成为医院药剂科值得研究的一个课题。实行医保改革及新型农村合作医疗后,患者个人承担医药费用的比例直接关系到患者个人支出,政府屡次下调招标药品价格,使药品价格更受关注。
3.3.2 药品名称或成份 由于各厂家商品名的不同,目前同药异名现象比较普遍,比如复方金刚烷胺,市场上销售的不少于十个品牌。《处方管理办法》要求医师以药物通用名开具处方,医师对药物通用名不熟悉以及患者对药物成份不清楚,均需要咨询人员对咨询者的提问作出详尽解释。
3.3.3 药物的用法用量及疗效是患者非常关心的问题。如某医师开具用法是3次/d,大部分患者都认为是每天三餐前后服用即可,而从药理学角度讲,这显然是达不到理想的血药浓度的。必须是24 h等分为三段,每8 h服药1次;再如儿童和老年患者服药的剂量和方法与成年人有一定区别;当咨询者咨询药物用法时,药学人员必须按照药品说明书结合患者的疾病情况对患者用药的用法用量作出明确肯定的答复,必要时可以和医师共同商量确定个体化给药方案。
3.4 ADR及ADE 近年来,社会各界对药物安全性认识普遍提高,“齐二药”及“欣弗”等事件更促使患者及医务人员对ADR及ADE引起高度重视。从表2可以看到,ADR及ADE咨询数量占13.6%。因此,药师对此问题必须按药品说明书做好相关解释工作,强调药物治疗作用和不良反应的两重性,并应指出发生ADR及ADE的概率及个体差异,避免患者对药物产生恐惧心理,从而影响用药依从性。
3.5 药物的相互作用、药理、毒理及药物代谢动力学主要由医生咨询。从表2可以看出,共占咨询数量的11.45%。医师、护士等有更多时间直接接触患者,关于用药的问题也较多,随着药品种类的不断增加和科学技术的不断进步,医护人员对药物作用,药理、毒理及药物代谢动力学相关知识需要更多的了解,为医护人员提供最新的,最正确的用药指导是药学服务的一项重要内容。
胡晋红等认为,合理用药是以当代综合的医学、药学和管理学知识指导用药,使药物治疗更加安全、有效、经济[1]。开展用药咨询3年来,笔者体会到用药咨询一定要落实到对患者、社会、对医学负责的态度,药物咨询不仅可以推广药学知识,还可以纠正窗口发药可能出现的差错,纠正医生用药不合理的错误,让患者用药合理、安全、有效、经济。同时,药师在答复咨询者提出问题的同时也可以提高自身的理论水平、业务能力和素质,这样既有利于药剂科全面开展“以患者为中心”的药学模式转化,又有利于药师职业队伍的提升。
参 考 文 献
[1] 胡晋红.实用医院药学.上海科学技术出版社,2000., http://www.100md.com(王祖斌 苏 赤 李晓霞)