高血压是指体循环动脉压增高,可使收缩压或舒张压高于正常或两者均高。其本身可引起一系列症状,并降低患者生活、工作质量,重者甚至可威胁生命,长期高血压可影响重要脏器尤其是心、脑、肾的功能,最终导致脏器功能衰竭。高血压是世界上流行最广,危害最重而隐藏最深的一种疾病,不同地区、不同民族和年龄,高血压发病率不同,工业化国家较发展中国家高, 国家不同种族之间也有差异,比如美国黑人高血压约为白人的两倍,血压水平随年龄而增高,尤其是收缩期高血压,老年人较为常见。我国的高血压患者有逐渐上升的趋势。其病因至今未明,目前认为是在一定的遗传易感性基础上由多种后天因素作用所致,高血压患者一旦确诊,应积极进行药物治疗。

    1 利尿剂

    利尿剂主要用于轻中度高血压,尤其在老年人高血压或并发心力衰竭时。痛风患者禁用,糖尿病和高脂血症患者慎用。可能的作用机制为初期抑制肾小管对钠离子和水的再吸收利尿排钠,减少血容量,使心输出量降低而降压。持续用药数周后,血容量、体内钠总量和心输出量渐趋正常,主要通过血管平滑肌内钠离子含量降低,钠、钙离子交换减少,细胞内钙离子浓度降低,减弱小动脉平滑肌对去甲肾上腺素及血管紧张素Ⅱ等加压物质效应,从而使血管扩张而降压。利尿剂常见以下制剂:氢氯噻嗪,吲哒帕胺,呋塞米。噻嗪类应用最为普遍,常用量氢氯噻嗪12.5～25 mg口服,1次/d;吲哒帕胺2.5 mg口服,1次/d ......