【关键词】腰椎间盘突出症; 椎间盘髓核摘除术; 护理程序

    脊柱纤维内镜椎间盘髓核摘除术(MED)是将传统的开放式椎间盘摘除术与内窥镜术相结合的一种脊柱微创手术。它具有适应证广,创伤小,出血少,减压彻底,利于保持腰椎节段的稳定性,术后卧床时间短,术后硬膜和神经根粘连轻,恢复快等优点[1]。本科由2000年9月到2009年5月共开展MED治疗腰椎间盘突出症42例,效果满意,现将护理体会报告如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 本组患者42例,男29例,女13例,年龄22～58岁,平均年龄38.5岁。主要症状:多数患者早已明确诊断,但长期保守治疗效果不佳,反复加重的一侧腰腿痛28例,顽固性下腰背痛,1例下肢酸胀麻,伴间歇性跛行的14例,术前均拍腰椎正侧位X线片及CT扫描,MRI确诊,其中腰4•5椎间盘突出33例,腰5骶1椎间盘突出9例,36例术后切口皮片引流24～48 h,余6例未放置引流,32例留置导尿1～3 d,余10例能自行排尿,住院时间10～15 d,平均12.6 d,无术中术后并发症发生。

    1.2 手术方法 硬膜外麻醉成功后,患者俯卧位,置于拱形架上,用9号注射用针头在对应的患病椎间隙垂直插入,用Carm X线机透视定位,消毒铺巾,以定位针为中心切一长1.6 cm的纵行切口,按操作程序置入工作通道,插入内镜,剥离椎板间隙,直视结合荧屏,做椎板开窗,椎管扩大手术,平均手术时间50～120 min,出血80～120 ml,术后3～5 d戴腰围在床上活动,10～15 d出院,所有患者均保持6个月随访,出现椎间隙感染1例。

    2 护理

    在实践中根据循证护理学的知识,在咨询医生意见后制定规范的护理程序,并对护理人员的培训,使护理具有科学化、规范化、整体化 ......