非侵入性护理干预在分娩过程中的应用
【摘要】 目的 探讨实施非侵入性护理干预对产妇的影响。方法 采用随机抽样的原则抽取同期住院产妇100例,分观察组50例,给予常规产科护理,并运用非侵入性护理干预;对照组50例,仅给予产科常规护理。对两组产妇分娩时疼痛程度、产程及分娩方式、产后出血进行比较。结果 观察组产妇分娩时疼痛程度较对照组明显减弱(P<0.05),差异有统计学意义;产程缩短差异性显著;产后出血率减少,自然分娩率高于对照组(P<0.05),差异有显著性。结论 运用非侵入性护理干预使产妇在整个分娩过程中处于最佳心理、生理状态,能够减轻分娩疼痛,缩短产程,降低剖宫产率,提高自然分娩率,减少产后出血率,而不影响母婴身心健康和安全。
【关键词】分娩; 护理干预
近年来,社会卫生健康需求出现了新的变化,分娩的医学模式也逐渐向科学的回归自然的方向发展,要求在保障母婴安全的同时提倡自然分娩。而分娩时的疼痛却往往使产妇产生紧张和惧怕心理,在宫缩时易发生躁动,消耗体力,影响产程的进展,严重时导致胎儿宫内窘迫,发生难产、滞产、产后出血等[1];加之随着人们生活水平的提高和医学科学的发展,产妇对分娩的要求越来越高,要求无痛自然分娩,因此,如何安全、有效地减轻和缓解分娩痛已成为人类所关心的重要课题。笔者对临产妇实施非侵入性护理干预,从而提高自然分娩率,减轻分娩疼痛,减少产后出血,取得了一定的疗效,现报告如下。
, http://www.100md.com
1 资料与方法
1.1 一般资料 纳入观察的标准为凡在2007年1月至2009年1月年来本院住院的初产妇,年龄22～32岁,单胎头位,孕周37～42周,无妊娠合并症,可拟阴道分娩者。随机分为观察组和对照组。观察组50例,对照组50例。
1.2 方法 对观察组产妇实施非侵入性护理干预,具体方法如下。
1.2.1 产前教育产妇入院后由护士收集产妇资料,对产妇生理及心理状态做出正确评估后有针对性的进行分娩知识宣教。①通过讲解、示范,让产妇及家属了解分娩过程、增强产妇对分娩的认知,减轻她们的思想负担,消除紧张惧怕和焦虑不安心理;②对产妇进行呼吸法练习及“触摸―放松”运动的练习。
1.2.2 产时护理 分娩过程中,由护士实行陪伴分娩,及时发现产程中各种各样的问题,并给予处理,多鼓励、关心产妇,使整个产程在无焦虑、无恐惧、充满热情、温馨关怀的氛围中进行,给产妇强有力的心理和情感支持,适时给予精神鼓励,并鼓励其进食进水,保持体力;①为产妇播放平缓、轻柔、美丽的轻音乐,音量在70 dB以下;②潜伏期产妇可在产科区域内走动,护士用亲切的语言解释心理因素对分娩过程的影响,使产妇心理放松,同时严密观察产程,满足产妇生理需要。进入活跃期晚期和第二产程,护士床边指导产妇把握呼吸技巧、用力技巧,用鼓励的语言来消除产妇对临产的惧怕,在宫缩来临时,给产妇以舒适的抚摩,并指导用力方法通过诱导性想象、听轻音乐、触觉转移等方法分散产妇对疼痛的注重力,使产妇在整个产程中获得持续的心理生理支持;③让丈夫陪伴分娩过程,在倡导自然分娩的情况下,有温馨舒适的待产房并有丈夫或亲人陪伴及医护人员的热情帮助,正确指导,使产程缩短,产时、产后出血量减少,新生儿的发病率降低,更利于增进夫妻感情及母婴健康。
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2 结果
2.1 观察组自然分娩率率高于对照组,差异有统计学意义。
2.2 观察组产妇分娩时疼痛程度明显低于对照组,差异有统计学意义。
2.3 观察组产后出血率低于对照组,差异有统计学意义。
3 讨论
每位产妇在分娩过程中所感受到的疼痛程度存在个体差异,且受文化背景、社会环境、主观心理因素的影响,其中心理因素是可以进行调控的。初产妇由于没有分娩体验或缺乏必要的医学知识,面对分娩会产生惧怕和忧虑,这时体内会分泌大量的5-羟色胺,使疼痛更为明显,又减少了去甲肾上腺素的分泌,使子宫收缩无力,产程延长,手术产增多[2];加上近年来剖宫产指征的放宽和诸多社会因素的影响,许多产妇对自然分娩的信心不足,当觉得疼痛不能忍受时即要求剖宫产,导致剖宫产率上升[3]。观察组产妇入院后由护士进行产前健康教育,给予产妇科学分娩知识的理论指导,使其以良好的心态正确对待分娩过程和疼痛,减轻焦虑和惧怕,改变产妇分娩中的疼痛行为,增加自信心和自控感。产前对产妇进行呼吸及“触摸―放松”练习,有助于产妇进行自我控制精神,松弛神经、肌肉,达到自我放松、提高痛阈、减轻疼痛乃至无痛的目的。丈夫陪伴分娩增进夫妻感情十月怀胎,一朝分娩。孩子是夫妻感情的结晶,有了丈夫及亲人的陪伴,产妇完全消除紧张、恐惧的心理,没有任何顾虑,精神处于完全放松状态,这样她会与医务人员密切配合,使宫缩正规,产程缩短,然后在护士指导下用力,很快就会结束分娩这一艰难而伟大的过程。
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护士在实施护理干预时,增加了护患之间的信任,增强了产妇自然分娩的信心,使其以愉悦自信的心理状态迎接分娩。这种氛围虽没有直接镇痛的效果,却能促进产妇机体内内腓肽的分泌,间接减轻分娩痛。可使体力产妇拥有温馨的分娩环境及安全与满足感,心理压力减轻,提高了产妇应付整个分娩过程和控制自己行为的能力,减少了因精神因素所致的滞产。通过护士陪伴分娩,使产妇得到持续的情感支持与鼓励,从心理上、精神上摆脱了孤独无助感,由于产程缩短了,这样产妇在临产时能够情绪稳定、精力充沛,产后子宫收缩良好,阴道出血减少,有利于产妇早日恢复。减少新生儿窒息有了家人的陪伴和产妇与医务人员的合作,使产妇的宫缩正规,产程时间缩短,不会因产妇害怕、惊慌、疲乏无力而导致宫缩强直或宫缩无力而使胎儿在宫内缺血、缺氧导致新生儿出生后不同程度的窒息,影响预后。
预防了宫腔及会阴部的感染,因为产程时间缩短,生产顺利,工作人员操作的几率减少,产妇体力恢复相对快;产后早点进行少量的活动,有利于宫腔及阴道内的恶露早期排除,也大大减少感染机会。
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早期哺乳,产妇经历愉快而健康的分娩过程,使产妇的心理状态相对稳定,情绪愉快,自信和耐受力增强,这样在新生儿分娩后30 min内,由助产师或家属将婴儿与产妇裸体接触,持续30 min以上吸吮乳头,就很快的建立泌乳反射,有效地促进了早期母乳喂养。由于整个分娩过程的缩短,阴道自然分娩率高,大大降低了剖宫产率,所以产妇住院期间或产假中都为国家节约了一笔不少的医疗资源。产妇运用非侵入护理干预简单易行,养节约国家医疗资源由于整个分娩过程的缩短,阴道自然分娩率高,大大降低了剖宫产率,所以产妇在住院期间安全可靠,解除了产妇及家属对药物镇痛的顾虑,产妇及家属乐于接受。
对产妇进行正确评估、有针对性的产前教育及产时人性化的护理干预,能够满足产妇的心理需求,使产妇在整个分娩过程中不会感到孤独,紧张惧怕心理有明显改变,分娩疼痛减轻;能够降低剖宫产率,促进自然分娩率的提高、减少了产后出血、减少了了新生儿窒息、减少了感染的发生、不影响母婴的身心健康和安全。然而,对产妇运用非侵入性止痛法实施护理干预,这不仅需要护士在技术上不断提高,还需要转变服务观念,把“以人为本”的人性化现代服务理念贯穿于护理工作全过程,为患者提供全程优质亲情护理服务。
参 考 文 献
[1] 育龙网校.对产妇分娩痛实施护理干预的探讨.
[2] 张曦.无痛计划分娩.安徽科学技术出版社,1996,81.
[3] 高玲玲,张美芳.分娩教育对160例初产妇分娩的影响.中国健康教育,2002,18(1):693.
[4] 王甫风.家庭式分娩的护理体会.中华现代临床护理杂志,2008:12., 百拇医药(石金花)
【关键词】分娩; 护理干预
近年来,社会卫生健康需求出现了新的变化,分娩的医学模式也逐渐向科学的回归自然的方向发展,要求在保障母婴安全的同时提倡自然分娩。而分娩时的疼痛却往往使产妇产生紧张和惧怕心理,在宫缩时易发生躁动,消耗体力,影响产程的进展,严重时导致胎儿宫内窘迫,发生难产、滞产、产后出血等[1];加之随着人们生活水平的提高和医学科学的发展,产妇对分娩的要求越来越高,要求无痛自然分娩,因此,如何安全、有效地减轻和缓解分娩痛已成为人类所关心的重要课题。笔者对临产妇实施非侵入性护理干预,从而提高自然分娩率,减轻分娩疼痛,减少产后出血,取得了一定的疗效,现报告如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料 纳入观察的标准为凡在2007年1月至2009年1月年来本院住院的初产妇,年龄22～32岁,单胎头位,孕周37～42周,无妊娠合并症,可拟阴道分娩者。随机分为观察组和对照组。观察组50例,对照组50例。
1.2 方法 对观察组产妇实施非侵入性护理干预,具体方法如下。
1.2.1 产前教育产妇入院后由护士收集产妇资料,对产妇生理及心理状态做出正确评估后有针对性的进行分娩知识宣教。①通过讲解、示范,让产妇及家属了解分娩过程、增强产妇对分娩的认知,减轻她们的思想负担,消除紧张惧怕和焦虑不安心理;②对产妇进行呼吸法练习及“触摸―放松”运动的练习。
1.2.2 产时护理 分娩过程中,由护士实行陪伴分娩,及时发现产程中各种各样的问题,并给予处理,多鼓励、关心产妇,使整个产程在无焦虑、无恐惧、充满热情、温馨关怀的氛围中进行,给产妇强有力的心理和情感支持,适时给予精神鼓励,并鼓励其进食进水,保持体力;①为产妇播放平缓、轻柔、美丽的轻音乐,音量在70 dB以下;②潜伏期产妇可在产科区域内走动,护士用亲切的语言解释心理因素对分娩过程的影响,使产妇心理放松,同时严密观察产程,满足产妇生理需要。进入活跃期晚期和第二产程,护士床边指导产妇把握呼吸技巧、用力技巧,用鼓励的语言来消除产妇对临产的惧怕,在宫缩来临时,给产妇以舒适的抚摩,并指导用力方法通过诱导性想象、听轻音乐、触觉转移等方法分散产妇对疼痛的注重力,使产妇在整个产程中获得持续的心理生理支持;③让丈夫陪伴分娩过程,在倡导自然分娩的情况下,有温馨舒适的待产房并有丈夫或亲人陪伴及医护人员的热情帮助,正确指导,使产程缩短,产时、产后出血量减少,新生儿的发病率降低,更利于增进夫妻感情及母婴健康。
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2 结果
2.1 观察组自然分娩率率高于对照组,差异有统计学意义。
2.2 观察组产妇分娩时疼痛程度明显低于对照组,差异有统计学意义。
2.3 观察组产后出血率低于对照组,差异有统计学意义。
3 讨论
每位产妇在分娩过程中所感受到的疼痛程度存在个体差异,且受文化背景、社会环境、主观心理因素的影响,其中心理因素是可以进行调控的。初产妇由于没有分娩体验或缺乏必要的医学知识,面对分娩会产生惧怕和忧虑,这时体内会分泌大量的5-羟色胺,使疼痛更为明显,又减少了去甲肾上腺素的分泌,使子宫收缩无力,产程延长,手术产增多[2];加上近年来剖宫产指征的放宽和诸多社会因素的影响,许多产妇对自然分娩的信心不足,当觉得疼痛不能忍受时即要求剖宫产,导致剖宫产率上升[3]。观察组产妇入院后由护士进行产前健康教育,给予产妇科学分娩知识的理论指导,使其以良好的心态正确对待分娩过程和疼痛,减轻焦虑和惧怕,改变产妇分娩中的疼痛行为,增加自信心和自控感。产前对产妇进行呼吸及“触摸―放松”练习,有助于产妇进行自我控制精神,松弛神经、肌肉,达到自我放松、提高痛阈、减轻疼痛乃至无痛的目的。丈夫陪伴分娩增进夫妻感情十月怀胎,一朝分娩。孩子是夫妻感情的结晶,有了丈夫及亲人的陪伴,产妇完全消除紧张、恐惧的心理,没有任何顾虑,精神处于完全放松状态,这样她会与医务人员密切配合,使宫缩正规,产程缩短,然后在护士指导下用力,很快就会结束分娩这一艰难而伟大的过程。
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护士在实施护理干预时,增加了护患之间的信任,增强了产妇自然分娩的信心,使其以愉悦自信的心理状态迎接分娩。这种氛围虽没有直接镇痛的效果,却能促进产妇机体内内腓肽的分泌,间接减轻分娩痛。可使体力产妇拥有温馨的分娩环境及安全与满足感,心理压力减轻,提高了产妇应付整个分娩过程和控制自己行为的能力,减少了因精神因素所致的滞产。通过护士陪伴分娩,使产妇得到持续的情感支持与鼓励,从心理上、精神上摆脱了孤独无助感,由于产程缩短了,这样产妇在临产时能够情绪稳定、精力充沛,产后子宫收缩良好,阴道出血减少,有利于产妇早日恢复。减少新生儿窒息有了家人的陪伴和产妇与医务人员的合作,使产妇的宫缩正规,产程时间缩短,不会因产妇害怕、惊慌、疲乏无力而导致宫缩强直或宫缩无力而使胎儿在宫内缺血、缺氧导致新生儿出生后不同程度的窒息,影响预后。
预防了宫腔及会阴部的感染,因为产程时间缩短,生产顺利,工作人员操作的几率减少,产妇体力恢复相对快;产后早点进行少量的活动,有利于宫腔及阴道内的恶露早期排除,也大大减少感染机会。
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早期哺乳,产妇经历愉快而健康的分娩过程,使产妇的心理状态相对稳定,情绪愉快,自信和耐受力增强,这样在新生儿分娩后30 min内,由助产师或家属将婴儿与产妇裸体接触,持续30 min以上吸吮乳头,就很快的建立泌乳反射,有效地促进了早期母乳喂养。由于整个分娩过程的缩短,阴道自然分娩率高,大大降低了剖宫产率,所以产妇住院期间或产假中都为国家节约了一笔不少的医疗资源。产妇运用非侵入护理干预简单易行,养节约国家医疗资源由于整个分娩过程的缩短,阴道自然分娩率高,大大降低了剖宫产率,所以产妇在住院期间安全可靠,解除了产妇及家属对药物镇痛的顾虑,产妇及家属乐于接受。
对产妇进行正确评估、有针对性的产前教育及产时人性化的护理干预,能够满足产妇的心理需求,使产妇在整个分娩过程中不会感到孤独,紧张惧怕心理有明显改变,分娩疼痛减轻;能够降低剖宫产率,促进自然分娩率的提高、减少了产后出血、减少了了新生儿窒息、减少了感染的发生、不影响母婴的身心健康和安全。然而,对产妇运用非侵入性止痛法实施护理干预,这不仅需要护士在技术上不断提高,还需要转变服务观念,把“以人为本”的人性化现代服务理念贯穿于护理工作全过程,为患者提供全程优质亲情护理服务。
参 考 文 献
[1] 育龙网校.对产妇分娩痛实施护理干预的探讨.
[2] 张曦.无痛计划分娩.安徽科学技术出版社,1996,81.
[3] 高玲玲,张美芳.分娩教育对160例初产妇分娩的影响.中国健康教育,2002,18(1):693.
[4] 王甫风.家庭式分娩的护理体会.中华现代临床护理杂志,2008:12., 百拇医药(石金花)