罗依适应模式在永久性肠造口术患者护理中的应用
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【摘要】 目的 探讨罗依适应模式在永久性肠造口术患者护理中的应用效果。方法 通过对患者进行一级评估和二级评估,确定其在生理功能、自我概念、角色功能和相互依赖四个方面的适应反应及影响因素或刺激,采取相应的护理措施并设立对照组进行观察比较。结果 与对照组比较,观察组在术后发生焦虑抑郁人数明显减少;出院前造口独立护理能力明显提高。统计学分析均P<0.05,差别有统计学意义。结论 运用罗依适应模式对永久性肠造口患者进行护理,能有效帮助患者适应刺激,提高适应能力,促进康复。
【关键词】 罗依适应模式; 结肠造口;永久性
罗依适应模式是美国护理学者罗依发展的一个护理模式。罗依认为人是一个有生命的、复杂的适应系统,所有的内外环境中的刺激均可以影响人的适应,护理是帮助人们控制或适应刺激,以达到良好的适应状态的科学[1]。护理人员的主要任务是采取各种方式控制影响患者的刺激,扩大患者的适应范围,改善护理对象的适应方式,促进患者从生理、自我概念、角色功能及相互依赖方面达到适应[1]。永久性肠造口术是在腹壁做一个横结肠或乙状结肠造瘘口,又叫人工肛门。癌症、手术、和诊疗费用的负担对患者都是较严重的刺激;而肠造口改变了患者的生理,更是对患者的重大打击。本科通过运用罗依的适应模式护理永久性肠造口患者并进行对照观察,收到良好效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2006年1月至2008年8月,我科收治非转移性结直肠癌并行永久性结肠造口术的患者54例,均未发现远处转移。采用区组随机法将54例患者分为观察组和对照组。观察组27例,对照组27例。经检验两组患者在年龄、性别、文化程度等比较差异无统计学意义(均P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 实施方法 对照组患者按常规护理方法即遵照医嘱进行术前、术后护理,观察组运用罗依适应模式,通过对患者进行一级评估和二级评估,确定其在生理功能、自我概念、角色功能和相互依赖四个方面的适应反应及影响因素或刺激,采取相应的护理措施。
1.2.1.1 生理功能方面 一级评估:主要表现为排便途径改变。不能适应和不懂得如何处理。二级评估:主要刺激为手术创伤及人工肛门的建立。
护理措施:向患者解释说明,让患者了解腹部结肠造口手术只是将排便出口由原来的肛门处移至腹部,对消化功能并无影响。 通过术前教育使患者和家属了解肠造口的基本知识,配合手术治疗;造口开放后,首先让患者观看造口,正视造口的存在,使其心理逐渐适应。先让患者观看护士操作。指导并鼓励患者参与。详细讲解更换造口袋的方法,边讲边做;让患者参与部分造口换袋操作,清洁造口等 ......
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