胃镜检查是诊断上消化道疾病的常用方法之一,但因镜检时给患者带来的恐惧、呕吐等痛苦,使部分患者难以忍受,有相当部分患者拒绝检查,致延误了疾病的诊治。为了提高患者对胃镜检查的依从性,减少胃镜检查并发症,本院于2006年3月以来开展无痛胃镜检查。在胃镜检查中,应用异丙酚、芬太尼静脉麻醉,取得了较好的效果,现报告如下。

    1 材料与方法

    1.1 一般资料 2006年3月至2009年6月在本院接受无痛胃镜检查的患者420例,为观察组,其中男220例,女200例,年龄16~80岁,平均46岁;取同期行普通胃镜检查者420例为对照组,其中男216例,女204例,年龄17~81岁,平均45.5岁。两组性别、年龄、身体基本状况比较,差异无统计学意义(P>0.05),具可比性。

    1.2 方法 做好充足的术前评估和术前准备,详细询问病史和体格检查,排除严重的心、脑、肾脏疾患,常规心电图检查,剔除严重心电图异常者或心功能Ⅲ级者,严重高血压者应用短效降压药硝苯地平片20 mg舌下含化,待血压下降正常后再行胃镜检查。观察组:签署麻醉手术知情同意书,常规胃镜检查术前准备后,先建立静脉通路,均常规给予患者面罩吸氧,应用多功能检测仪持续检测脉率、血压、呼吸、血氧饱和度,术前常规给予阿托品0.3~0.5 mg静脉注射,后予芬太尼0.05~0.1 mg静脉推注3 min后,给予异丙酚1.0~2.0 mg/kg静脉推注,注射速度40 mg/10 s,用药过程中密切观察患者的反应,待患者安静入睡,睫毛反射消失,即停止注药,进行插镜检查,检查过程中视患者具体情况,若躁动不安时,适当追加异丙酚,10~40 mg/次 ......