前列地尔联合依达拉奉治疗老年性椎基底动脉供血不足的疗效观察(1)
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【摘要】 目的 观察前列地尔联合依达拉奉注射液治疗老年性椎基底动脉供血不足的疗效。 方法 92例老年性椎基底动脉供血不足患者随机分为前列地尔联合依达拉奉治疗组(47例)和低分子右旋糖苷加复方丹参注射液对照组(45例),观察临床疗效及治疗前后彩色多普勒超声检测椎动脉血流参数的改变。 结果 治疗组痊愈35例(74%),对照组痊愈7例(15%),两组有统计学差异(P<0.05),治疗组总有效率(100%)亦高于对照组(77%);治疗组中治疗后椎动脉各血流参数均较治疗前明显改善(P<0.05),且两组治疗后相比,治疗组各参数均明显较对照组改善(P<0.05)。结论 应用前列地尔联合依达拉奉治疗老年性椎基底动脉供血不足患者疗效显著,值得推广使用。
【关键词】 前列地尔;依达拉奉;椎基底动脉供血不足
Effects of Alprostadil and Edaravone combination therapy on the Disease of Vertebro-basilar Artery Insufficient Perfusion in Aged
LUO Dan-feng, LU Rui-yan, LUO Qi-yun,et al.Department of Neurology, the Second Affiliated Hospital of Sun Yet-sen University, Guangzhou 510120,China
【Abstract】 Objective To study the value of Alprostadil and Edaravone injection in the treatment of Vertebro-basilar artery insufficiency (VBI).Methods 92 patients of VBI were randomly divided into two groups, Alprostadil and Edaravone therapy group (47 patients) and control group (45 patients).Results In the Alprostadil and Edaravone therapy group, 35 cases(75%) were cured,in the control group, 7 cases (15%) were cured, there was statistic difference in the two groups (P<0.05).The effective rate of Alprostadil and Edaravone therapy (100%) was also higher than that of control group (77%), in the treatment group each parameter (including D,SPV,EDV,PI,RI of VA) after treatment was better improved than that before treatment (P<0.05), and also these parameters were better than that after treatment in the control group (P<0.05).Conclusion Compared with the traditional treatment, Alprostadil and Edaravone combination therapy has much more remarkable curative effect in treatment of VBI, and it is worthy of being wildly used.
【Key words】 Alprostadil; Edaravone; Vertebro-basilar artery insufficiency
椎基底动脉供血不足(Vertebro-basilar artery insufficiency, VBI)是一种中老年人常见的脑血管疾病,临床表现为突发性、剧烈性眩晕,伴有头昏、恶心、呕吐、肢体无力、复视和吞咽困难等,症状常常反复发作,治疗有一定的难度[1]。本科近年多来采用前列地尔联合依达拉奉注射液治疗VBI患者例,疗效满意,现报道如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象 选取2007年7月至2008年12月本科收治的92例VBI患者,其中男59例,女33例,年龄65 ~87岁。均符合1995年全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准[2]中短暂脑缺血发作(TIA)诊断标准。每日发作(6.2±2.1)次。病程(45.8±18.5)h;以眩晕为主诉,改变头位加重,经颅多普勒(transcranial doppler, TCD)示椎-基底动脉血流速度明显下降。排除标准:①头颅CT和(或)磁共振成像(MRI)有脑干、小脑及枕叶的出血或梗死;②严重肝、肾功能不全;③严重心力衰竭(心功能NYHA分级Ⅳ级);④青光眼或眼压增高;⑤消化道溃疡;⑥间质性肺炎;⑦对依达拉奉注射液、前列地尔注射液、低分子右旋糖苷或复方丹参注射液过敏。将92例患者随机分为前列地尔联合依达拉奉治疗组(47例)和低分子右旋糖苷加复方丹参注射液对照组(45例),其中:治疗组中,男32例,女15例,平均年龄(62.1±2.5)岁;对照组中,男27例,女18例,平均年龄(60.8±2.8)岁。
1.2 方法 治疗组应用前列地尔注射液(北京泰德制药,商品名凯时)10μg,溶于生理盐水中静脉注射,1次/d。应用依达拉奉注射液30 mg,2次/d,加入100 ml生理盐水中稀释后静脉滴注,30 min内滴完。连用14 d为一个疗程;对照组用低分子右旋糖苷500 ml加复方丹参12 ml静脉滴注,2～3 h内滴完,1次/d,连用14 d为1个疗程。对照组与治疗组均常规予以口服阿司匹林(拜耳医药公司,商品名拜阿司匹林)100 mg, 1次/d。治疗期间积极控制血糖、血压、血脂,不用其他扩血管药物、抗凝剂及降纤剂。
1.3 疗效评定标准
用药后第3天和第7天依次按下列标准[3]各评定一次。痊愈:第3天旋转性眩晕消失,或仍稍有晃动感,但能正常走路;第7天,眼球震颤消失,昂伯征等体征阴性。显效:第3天仍有轻度眩晕,能独立行走,有摇晃感;第7天偶见眼震,昂伯征等阴性。有效:第3天眩晕明显减轻,但在搀扶或扶物下才能行走;第7天眼球震颤有所减轻,但昂伯征等阳性。无效:第3天眩晕症状无减轻;第7天仍不能下床走动,眼球震颤无缓解,昂伯征等阳性。
1.4 彩色多普勒超声检测椎动脉(VA)血流 采用美国Acuson 128xp/10彩色多普勒电脑声像仪。超声探头频率5～7 MHz,线阵式探头,探得颈部VA后,选择图像清晰部分,检测:①内径(D);② 收缩期峰值流速(SPV);③舒张期末流速(EDV);④搏动指数(PI);(5) 阻力指数(RI)。以内径缩小程度判定:<25%为轻度狭窄;25%～50%为中度狭窄;50%～99%为重度狭窄(包括VA闭塞)。
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