舒血宁治疗脑梗死的疗效观察
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【摘要】 目的 观察用舒血宁治疗脑梗死的疗效。方法 将84例脑梗死患者随机分为治疗组和对照组。入组所有患者入院后常规给予抗血小板聚集、脑保护治疗及对症治疗。治疗组予舒血宁20 ml加入0.9%氯化钠或5%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注1次/d,连用14 d。对照组予复方丹参注射液20 ml加入0.9%氯化钠或5%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注1次/d,连用14 d。结果 治疗组总有效率为86.4%,对照组总有效率为67.5%,两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论 舒血宁脑梗死有较好的疗效。
【关键词】舒血宁;脑梗死; 治疗
高龄化时代脑梗死的发病率增高,给社会和家庭带来严重的负担,本科从2006年以来对脑梗死患者加用舒血宁得到满意疗效,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择 入选患者为本科住院患者84例,均符合1995年第四届全国脑血管会议制定的诊断标准[1],并经头颅CT扫描或头部MRI证实为脑梗死,除外伴有严重心、肺、肝、肾功能不全及严重精神疾病、痴呆着。随机分为治疗组和对照组。治疗组为44例,其中男30例,女14例;年龄38～78岁,平均59.2岁。对照组40例,其中男27例,女13例;年龄40～80岁,平均60.8岁。两组年龄、性别经统计学处理无明显差异(P>0.05)。
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1.2 治疗方法 所有入选病例均常规抗血小板聚集、脑保护治疗及对症治疗。治疗组予舒血宁(黑龙江省珍宝岛制药有限公司生产)20 ml加入0.9%氯化钠或5%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注1次/d,连用14 d。对照组予复方丹参注射液20 ml加入0.9%氯化钠或5%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注1次/d,连用14 d 。
1.3 疗效制定 参照1995年全国脑血管病会议通过的临床疗效制定标准。基本治愈:自觉症状完全缓解,肌力提高两级以上,恢复至4～5级;显著进步:肢体活动有明显恢复,肌力提高两级,但生活不能自理;进步:肢体活动范围和功能进步,肌力较前提高一级;无效:经1个疗程治疗后临床症状无变化甚至恶化。
1.3 统计学方法 计量资料使用配对t检验,计数资料使用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
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见表1。
见表中可看出治疗组总有效率为86.4%,对照组总有效率为67.5%,两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组无效为6例,对照组无效为13例,可见治疗组患者神经功能恢复较对照组明显提高。
3 讨论
脑梗死是指由于脑部血液供应引起的局部性脑组织缺血性坏死或脑软化。脑梗死临床上致残率、病死率较高,而且很多患者到达医院时已超过了溶栓的最佳时机窗(3～6 h)或不接受溶栓治疗,尽快改善脑梗死后神经细胞的缺血、缺氧状态是治疗的关键。舒血宁为银杏叶提取物,其主要成分为黄体糖苷、银杏苦内酯、白果内酯、有拮抗血小板聚集、清除自由基、降低血黏度、扩张血管等多种生物功能。田西菊等[2]研究发现,在急性脑梗死的早期,血浆溶血磷脂酸(LPA)水平明显增高,溶血磷脂酸通过多种途径参与了缺血性脑血管病的发生、发展过程,并一定程度上反映了缺血性脑损害的严重程度。由活化的血小板或其他途径产生的溶血磷脂酸可能引起更多的血小板形态改变并被激活,促进血栓形成,另外溶血磷脂酸有可能通过促进内皮素-1的释放进一步加重脑缺血[3]。王焕荣等[4]实验显示,舒血宁能降低急性脑梗死患者血浆的溶血磷脂酸水平,另外银杏叶提取物对PAF即磷脂酶A2和乙基转移酶作用下,有细胞膜释放的磷脂型局部活性物质,是一种强烈引起血小板聚集的物质具有较强烈的拮抗作用[5]。本研究治疗组总有效率为86.4%,而对照组总有效率为67.5%,治疗组明显优于对照组,通过临床观察证实舒血宁注射液对脑梗死患者,具有促进神经功能恢复的作用,是使用方便,安全可靠的药物,值得临床应用。
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参 考 文 献
[1] 中华神经病科学会.中华神经外科学会.脑血管疾病诊断要点.中华神经科学杂志,1996,29(6):379-380.
[2] 田西菊,张东素,唐朝枢,等.急性脑梗死患者血清溶血磷脂酸水平动态观察.中华神经科杂志,2004,37(5):445-446.
[3] 史洁,杨贵娇,朵振顺.LPA及其受体在神经系统中的作用.中国脑血管病杂志,2004,10(1):476-480.
[4] 王焕荣,杨霄鹏.舒血宁对急性脑梗死患者LPA的影响.中国实用神经疾病杂志,2006,9(3):83-84.
[5] 王锡田,杨学义,吴楚绶,等.银杏叶制剂对冠心病、血脂过多、血液黏度和氧自由基的影响.新药和临床,1995,14(3):151-154., 百拇医药(全红梅 崔英花 朴春姬)