缬沙坦联合双氢克尿噻治疗高血压疗效观察
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【摘要】 目的观察缬沙坦与小剂量双氢克尿噻联合治疗高血压病的疗效及其对代谢的影响。方法 84例轻中度原发性高血压患者随机分为2组,缬沙坦组:缬沙坦80~160 mg,1次/d,口服;缬沙坦联合双氢克尿噻组:缬沙坦80 mg+双氢克尿噻12.5 mg,1次/d,口服。2组均治疗8周,治疗前后测基础血压、血脂、空腹血糖、血尿酸、血肌酐、血钾。结果 缬沙坦联合小剂量双氢克尿噻组较单用缬沙坦组降压总有效率明显提高(P<0.01),2组治疗前后代谢指标无明显变化,2组均无明显不良反应。结论 缬沙坦联合小剂量双氢克尿噻治疗轻中度原发性高血压病优于单用缬沙坦。
【关键词】 缬沙坦;高血压病;双氢克尿噻
缬沙坦是血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)AT1非肽类拮抗剂,能有效控制轻中度高血压。双氢克尿噻是第一线降压药物,本研究采用缬沙坦与小剂量双氢克尿噻联合治疗轻中度原发性高血压病,观察降压疗效及其对代谢的影响。
1 资料与方法
1.1 研究对象 选择2007年3月至2008年12月在内科门诊及住院治疗的高血压病患者84例,其中男49例,女35例,均符合世界卫生组织第1、2级高血压诊断标准。平均年龄(60.92±9.54)岁,经询问病史、体格检查、X线、心电图、血液生化检查,排除继发性高血压、充血性心力衰竭、糖尿病、痛风、脑血管疾病及肝肾功能不全等。随机分为两组,第1组42例,其中男24例,女18例,年龄38~76岁,平均(61.2±8.1)岁;第2组42例,其中男22例,女20例,年龄35~75岁,平均(60.8±7.8)岁。
1.2 研究方法 所有患者为未服用降压药或治疗前停服其他降压药2周,随机分为2组,缬沙坦单用组(第1组):缬沙坦80 mg,1次/d,口服,连服4周,4周后根据血压情况可逐步加量至160 mg;缬沙坦联合双氢克尿噻组(第2组):缬沙坦80 mg加双氢克尿噻12.5 mg,1次/d,口服,治疗期间剂量不作任何调整。2组疗程均为8周。除外因剧烈咳嗽而停药的患者。
1.3 观察指标 监测血压:治疗前后测量血压,测血压前静坐10 min以上,用立式水银柱血压计测量右上肢坐位血压,连续3次,取平均值,每3 d测1次,并记录心率和不良反应。治疗前后均监测血脂、空腹血糖、血尿酸、血肌酐及血钾。
1.4 疗效判定标准 ①显效:舒张压下降≥10 mm Hg并降至正常或下降20 mm Hg以上;②有效:舒张压下降<10 mm Hg但降至正常或下降10~19 mm Hg;③无效:未达上述水平者。
1.5 统计方法 计量资料以x±s表示,并进行t检验,计数资料采用χ2检验。
2 结果
经过8周治疗,第1组显效21例,有效8例,无效13例,总有效率为69%;第2组显效32例,有效5例,无效5例,总有效率88%,两组之间相比差异有统计学意义(P<0.05)。治疗结束后,2组患者的基础收缩压、舒张压较治疗前显著下降;治疗后第2组患者的基础收缩压、舒张压与第1组治疗后相比有显著性差异;治疗前后2组心率无显著变化,见表1。两组治疗前后代谢指标无显著变化,见表2。
3 讨论
高血压治疗有利于减低靶器官损伤。为使降压效果增大而不增加不良反应,用低剂量单药治疗疗效不满意的可以采用两种或多种降压药物联合治疗。已有临床研究证实,缬沙坦联合小剂量双氢克尿噻治疗高血压病优于单用缬沙坦[1]。双氢克尿塞是第一线降压药物,作用温和,有加强其他降压药的降压疗效的优点,其降压机理通过利尿,使血容量减少,从而心排血量减少,并通过减少了交感神经后突触前纤维及阻力血管壁内的Na+含量,而致去甲肾上腺素的释放减少,细胞内外的Na+-ca2+ 交换减弱,从而改变了血管平滑肌的反应性,也可通过抑制血管对ATP的利用从而降低血管的紧张性,达到降压效果[2]。缬沙坦是非肽类血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)受体拮抗剂,具有高度选择性和亲和力,直接阻断AngⅡ受体Ⅰ型(AT1),通过抑制AT1受体和刺激AT2受体起调节作用,产生扩张血管,改善心室及血管重塑,抑制醛固酮,排钠储钾,从而达到降压作用,适用于轻、中度原发性高血压。笔者应用缬沙坦和小剂量双氢克尿噻联用,治疗8周后,总有效率较单用缬沙坦组有显著性差异,并且治疗前后代谢指标无明显变化。因此,缬沙坦联合小剂量双氢克尿噻治疗轻中度高血压是安全有效的,而且价格适中,服用方便,患者依从性好,值得在基层医院推广。
参 考 文 献
[1] 李梅,等.缬沙坦联合小剂量双氢克尿噻治疗高血压病疗效观察.卫生职业教育,2006,24(16):139.
[2] 邓兴臣,等.依那普利小剂量双氢克尿噻治疗高血压61例.山东医药,2000,40(22):48.
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