1 资料和方法

    1.1 一般资料 18例均为本科住院患者,男15例,女3例。年龄52~76岁,平均66.2岁;糖尿病病程4~22年,平均14.6年。其中,合并高血压11例,血脂异常15例,冠心病7例,脑梗死后遗症5例。18例患者共有患肢33条,均经常规活血、化淤、扩血管治疗,症状改善不明显。

    1.2 临床表现 33条患肢均有麻木、冷凉感,其中29条有疼痛感。依据首都医科大学北京宣武医院血管外科采用的分期方法,按缺血严重程度分为4期:I期为间歇性跛行,11例患者共有患肢17条,占51.5%;II期为静息痛,7例患者共有患肢12条,占36.4%;III期为下肢或足部溃疡,3例患者共有患肢3条,占9.0%;Ⅳ期为足部坏疽,4例患者共有4条患肢,占12.1%。

    1.3 下肢缺血检查

    1.3.1 均用日本产ES-1000SPM多普勒血流探测仪测定ABI:33条下肢ABI分别为0~0.89,其中<0.1的患肢3条;0.1~0.5的患肢17条;0.5~0.9的患肢13条。具体见表1。

    1.3.2 下肢动脉血管造影(DSA)结果显示:18例患者共有33条患肢均伴有不同程度的髂动脉、股动脉、腘动脉及胫前、胫后、腓动脉狭窄或闭塞,其中以胫前、胫后、腓动脉病变为主。具体见表2。

    1.4 治疗方法 所有患者均于术前应用重组人粒细胞集落刺激因子150~300μg/d皮下注射进行骨髓动员 ......