丹红注射液治疗糖尿病周围神经病变60例
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【关键词】 糖尿病周围神经病变;中西医结合;丹红注射液
笔者2004年1月至2008年12月在糖尿病常规治疗基础上加用丹红注射液治疗糖尿病周围神经病变(DPN)60例,疗效满意,现将结果报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 选择2型糖尿病合并周围神经病变患者1200例,均为本院住院患者,随机分为两组。治疗组60例,男28例,女22例;平均年龄(54.6±6.2)岁;糖尿病平均病程(7.6±3.2) 年,DPN平均病程(2.8±1.4) 年。对照组60例,男34例,女26例;平均年龄(56.2±5.8)岁,糖尿病平均病程(6.8±3.2) 年,DPN平均病程(2. 6±1.6) 年。两组性别、平均年龄、平均病程等比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 诊断标准 糖尿病诊断按照世界卫生组织(WHO)1999年公布的诊断标准[1],DPN采用国内常用标准[2]。糖尿病有下列表现之一者可以诊断为DPN:①肢体感觉、运动神经病变表现为麻木、疼痛、蚁行感、发凉、肌无力等;②深浅感觉明显减退,跟、膝腱反射明显减退或消失;③肌电图示神经传导障碍,运动神经传导速度<45 m/s,感觉神经传导速度<40 m/s。
1.3 排除标准 ①糖尿病伴有其他严重疾病如中风、心肌梗死、恶性肿瘤等;②有其他严重糖尿病并发症,如增殖性视网膜炎、足背动脉或胫后动脉波动消失;③慢性酒精中毒、骨质增生、金属中毒、药源性多发性周围神经炎引起的周围神经损害;④妊娠,有严重心、肝、肾功能不全。
2 治疗方法
2.1 基础治疗 两组患者均给予糖尿病常规治疗,包括饮食控制、口服降糖药物、使用胰岛素,将血糖控制在正常或基本正常范围。
2.2 治疗组 丹红注射液(济南步长制药有限公司生产)20 ml,加0.9 % 氯化钠注射液250 ml,静脉滴注,1次/d,连用4周为1个疗程。
2.3 对照组 维生素B1注射液0.1 mg,肌注,1次/d;维生素B12注射液0.5 mg,肌注,1次/d,均连用4周为1个疗程。
2.4 观察方法 观察两组治疗前后自觉症状、肌无力及神经反射情况,并行肌电图检查正中神经、尺神经、胫神经传导速度。
2.5 统计学方法 数据用均数±标准差(x±s)表示,统计学处理采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
3 疗效标准及结果
3.1 疗效标准 显效:临床症状消失或显著改善,深浅感觉及腱反射基本恢复正常,肌电图检查神经传导速度提高5 m/s以上或正常;有效:临床症状及深浅感觉、腱反射有所改善,肌电图检查神经传导速度提高1~5 m/s;无效:临床症状无改善,深浅感觉、腱反射无改善,肌电图检查神经传导速度无明显增加或降低。
3.2 治疗结果
3.2.1 两组临床疗效比较结果见表1。治疗组有效率为91.7 %。对照组有效率为53.3%。两组有效率比较,差异有非常统计学意义(P<0.01)。
3.2.2 两组治疗前后运动神经传导速度变化比较结果见表2。治疗组治疗后神经传导速度比治疗前明显提高,与治疗前比较,差异有非常统计学意义(P<0.01)。对照组治疗后神经传导速度有所改善,但治疗前后比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
4 讨论
糖尿病周围神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症和主要致残原因之一,其发生率在60%以上。其发病机理目前尚未完全阐明,但普遍认为DPN并非单一因素所致,不但与维生素缺乏及糖代谢有关,而且在很大程度上与糖尿病微血管病变密切相关[3]。根据DPN以肢体疼痛、麻木、发凉等为主症,属中医学“痹证”、“血痹”等范畴。糖尿病周围神经病变的主要病机为气血亏耗、气滞血瘀、血行不畅、脉络瘀阻。丹红注射液其主要成分为丹参、红花。《本草正义》中记载:“丹参,专入血分,其功在于活血、行血,内之达脏腑而淤滞,血行则淤祛络通”,是为主药;红花具有活血通络、祛淤止痛作用,是为辅药,二药相辅祛淤生新,除邪而不伤正,共奏活血通络、祛淤生新之功。有研究报道[4],丹参能扩张微血管口径,降低血液粘度,增强红细胞变形能力,可改善微循环,促进组织修复及再生等药理作用。从临床疗效看,丹红注射液有效率91.7%,表明丹红注射液治疗糖尿病周围神经病变疗效显著,有较高的临床应用价值,值得临床推广应用。
参 考 文 献
[1] 张惠芬,迟家敏,王瑞萍,等.实用糖尿病学.人民卫生出版社,2002:166-167.
[2] 钱肇仁,钟学礼.糖尿病神经病变.上海医学,1984,7(7):426.
[3] 曹雯,余江毅.糖尿病周围神经病变中西医研究进展.河南中医学院学报,2006,21(2):84-86.
[4] 辛勤,李秀芳,司端运,等.丹参红花注射液对实验性大鼠脑缺血的保护作用.中成药,2004,26(3):222.
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