诺和锐30治疗老年2型糖尿病临床观察
【摘要】 目的 探讨诺和锐30与诺和灵30R对糖尿病患者的临床疗效。方法 将40例老年2型糖尿病患者随机分为诺和锐30组(简称治疗组)诺和灵30R组(简称对照组),每组20例,观察其降糖效果。结果 治疗组三餐后血糖水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 诺和锐30可以有效的控制血糖,减少胰岛素用量,安全性及依从性好,较适合老年2型糖尿病。
【关键词】 诺和锐30;诺和灵30R;血糖控制
老年2型糖尿病(T2DM)的发病率在全球范围内呈逐年增加趋势。其自身特点是重要脏器的功能减退,对于低血糖的反应差,易于发生低血糖昏迷,故安全有效的控制血糖很重要。为探讨老年2型糖尿病患者易于接受且效果确切的治疗方法,笔者分别使用诺和锐30和诺和灵30R治疗40例患者,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 40例为2007年9月至2009年9月于本院内分泌科住院的老年2型糖尿病患者,符合1999年世界卫生组织(WHO)糖尿病诊断标准。将40例患者随机分为治疗组和对照组,每组20例,其中治疗组男12例,女8例,年龄(58±10)岁,平均年龄55.8岁,病程3~7年。对照组男14例,女6例,年龄(56±12)岁,平均年龄54.8岁,病程2~8年。两组患者在年龄、性别和病程等方面两组患者在年龄、性别和病程等方面差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
, 百拇医药
1.2 方法 治疗组20例给予诺和锐30,在早、晚餐前即刻注射,对照组在早、晚餐前30 min注射,所有患者均做饮食及运动控制,未服用任何口服降糖药物。分析检测8周后7个时点(三餐前、三餐后2 h、睡前)的血糖结果,以及治疗后糖化血红蛋白(HbA1c)水平及低血糖发生情况。胰岛素用量随血糖值调整,使血糖达标。
1.3 统计学方法 应用SPSS 11.5软件进行统计学处理,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 血糖控制比较 8周后治疗组三餐后血糖水平明显低于对照组(P<0.05),而三餐前、睡前两组血糖水平差异无统计学意义(P>0.05)。
2.2 低血糖发生情况 以血糖<3.9 mmol/L为诊断标准。共有6例9次低血糖,其中治疗组3次,对照组6次,均于进餐后缓解,无严重低血糖发生,治疗组低血糖发生率明显低于对照组(P<0.05)。两组间HbA1c水平差异无统计学意义(P>0.05)。
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3 讨论
3.1 胰岛B细胞功能异常和胰岛素抵抗是T2DM发病的基本环节。当胰岛B细胞功能异常发展至不能适应环境的变化,维持正常血糖水平时,血糖升高。持续高血糖又可直接损伤B细胞,加重胰岛素抵抗,形成一个恶性循环。T2DM主要表现为胰岛素第一时相的分泌消失,高峰后延,导致餐后高血糖,空腹血糖可正常或升高。多个实验已证实:餐后高血糖是T2DM患者增加病死率及心肌梗死的独立危险因素[1]。
3.2 本资料显示 诺和锐30较诺和灵30R在控制餐后血糖方面更具优势,低血糖发生率更低,而且诺和锐30能在餐时即刻或直到进餐后开始的15 min立即注射大大提高了治疗上的灵活性,独特的特充注射装置易教、易学、易用、因此可广泛应用于胰岛素治疗糖尿病患者,达到满意的治疗效果。
3.3 诺和锐30是一种双相释放的胰岛素类似物制剂,药理学特性是起效迅速、作用分值高。组成为30%的门冬胰岛素和70%精蛋白结合的结晶门冬胰岛素,与精蛋白结合后的结晶门冬胰岛素释放缓慢,与基础人胰岛素相似,作用时间长,能更好地模拟生理性胰岛素分泌模式,其血药浓度的曲线更接近生理条件下胰岛素的分泌模式[2]。
, 百拇医药
诺和灵30是预混入胰岛素,其基本结构为六聚体,需解离成二聚体和单体才能吸收。因此,其起效时间后延,需提前30 min注射,当餐后高血糖消退后,血浆胰岛素水平仍维持在较高水平;增加了低血糖发生的机会及餐后血糖波动幅度。另外,餐后高血糖是发生心血管疾病的独立危险因素。这一点对于老年患者尤其重要,因为老年患者的心血管发病率更高。因此,诺和锐30较诺和灵30R有更好的有效性和安全性,值得在老年2型糖尿病治疗中使用。
参 考 文 献
[1] 李春元.餐后高血糖的临床意义及治疗进展世界临床药物,2005,17(3):60-631.
[2] 蔡乐,朱珠,王强,等.胰岛素类似物与新型降糖激素类药物.中国新药杂志,2007,16(6):432-437., 百拇医药(周晓佳 杨 艳 吴文杰)
【关键词】 诺和锐30;诺和灵30R;血糖控制
老年2型糖尿病(T2DM)的发病率在全球范围内呈逐年增加趋势。其自身特点是重要脏器的功能减退,对于低血糖的反应差,易于发生低血糖昏迷,故安全有效的控制血糖很重要。为探讨老年2型糖尿病患者易于接受且效果确切的治疗方法,笔者分别使用诺和锐30和诺和灵30R治疗40例患者,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 40例为2007年9月至2009年9月于本院内分泌科住院的老年2型糖尿病患者,符合1999年世界卫生组织(WHO)糖尿病诊断标准。将40例患者随机分为治疗组和对照组,每组20例,其中治疗组男12例,女8例,年龄(58±10)岁,平均年龄55.8岁,病程3~7年。对照组男14例,女6例,年龄(56±12)岁,平均年龄54.8岁,病程2~8年。两组患者在年龄、性别和病程等方面两组患者在年龄、性别和病程等方面差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
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1.2 方法 治疗组20例给予诺和锐30,在早、晚餐前即刻注射,对照组在早、晚餐前30 min注射,所有患者均做饮食及运动控制,未服用任何口服降糖药物。分析检测8周后7个时点(三餐前、三餐后2 h、睡前)的血糖结果,以及治疗后糖化血红蛋白(HbA1c)水平及低血糖发生情况。胰岛素用量随血糖值调整,使血糖达标。
1.3 统计学方法 应用SPSS 11.5软件进行统计学处理,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 血糖控制比较 8周后治疗组三餐后血糖水平明显低于对照组(P<0.05),而三餐前、睡前两组血糖水平差异无统计学意义(P>0.05)。
2.2 低血糖发生情况 以血糖<3.9 mmol/L为诊断标准。共有6例9次低血糖,其中治疗组3次,对照组6次,均于进餐后缓解,无严重低血糖发生,治疗组低血糖发生率明显低于对照组(P<0.05)。两组间HbA1c水平差异无统计学意义(P>0.05)。
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3 讨论
3.1 胰岛B细胞功能异常和胰岛素抵抗是T2DM发病的基本环节。当胰岛B细胞功能异常发展至不能适应环境的变化,维持正常血糖水平时,血糖升高。持续高血糖又可直接损伤B细胞,加重胰岛素抵抗,形成一个恶性循环。T2DM主要表现为胰岛素第一时相的分泌消失,高峰后延,导致餐后高血糖,空腹血糖可正常或升高。多个实验已证实:餐后高血糖是T2DM患者增加病死率及心肌梗死的独立危险因素[1]。
3.2 本资料显示 诺和锐30较诺和灵30R在控制餐后血糖方面更具优势,低血糖发生率更低,而且诺和锐30能在餐时即刻或直到进餐后开始的15 min立即注射大大提高了治疗上的灵活性,独特的特充注射装置易教、易学、易用、因此可广泛应用于胰岛素治疗糖尿病患者,达到满意的治疗效果。
3.3 诺和锐30是一种双相释放的胰岛素类似物制剂,药理学特性是起效迅速、作用分值高。组成为30%的门冬胰岛素和70%精蛋白结合的结晶门冬胰岛素,与精蛋白结合后的结晶门冬胰岛素释放缓慢,与基础人胰岛素相似,作用时间长,能更好地模拟生理性胰岛素分泌模式,其血药浓度的曲线更接近生理条件下胰岛素的分泌模式[2]。
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诺和灵30是预混入胰岛素,其基本结构为六聚体,需解离成二聚体和单体才能吸收。因此,其起效时间后延,需提前30 min注射,当餐后高血糖消退后,血浆胰岛素水平仍维持在较高水平;增加了低血糖发生的机会及餐后血糖波动幅度。另外,餐后高血糖是发生心血管疾病的独立危险因素。这一点对于老年患者尤其重要,因为老年患者的心血管发病率更高。因此,诺和锐30较诺和灵30R有更好的有效性和安全性,值得在老年2型糖尿病治疗中使用。
参 考 文 献
[1] 李春元.餐后高血糖的临床意义及治疗进展世界临床药物,2005,17(3):60-631.
[2] 蔡乐,朱珠,王强,等.胰岛素类似物与新型降糖激素类药物.中国新药杂志,2007,16(6):432-437., 百拇医药(周晓佳 杨 艳 吴文杰)