1 临床资料

    患者男,53岁。无明显诱因出现恶寒、发热2周,在家自服“安乃近3 d,1片/次,3次/d”,无效,而在诊所“输液治疗1周”(具体用药不详),效果不佳,病情加重,精神食欲差,夜间休息欠佳,无咳嗽、咳痰、胸痛、胸闷、腹痛、腹泻等症状,到本院门诊化验肝功能:TBIL<15 μmol/L,TTT 7u,ALT 52u,HBsAg(-),而以“病毒性肝炎”收住院。

    1.1 入院查体 T 38.5℃P 88次/minR 22次/minBp100/75 mm Hg神志清楚,表情淡漠,问答切题,回答问题迟缓,全身皮肤无黄染、皮疹,全身浅表淋巴结未触及,咽(-),颈软,心肺(-),腹平软,肝脏位于剑突下四指、右肋缘下二指可触及,质中等硬,表面光滑,边缘钝圆,有触痛,脾未触及,四肢神经系统检查无异常,化验检查,血常规 WBC 4.6×109/LN 0.63L 0.37,Hb 125 g/l,考虑患者高热、相对缓脉、表情淡漠、回答问题迟缓,白细胞偏低,肝脏肿大等临床表现,入院诊断:1伤寒2伤寒并中毒性肝炎 ......