AECA与CRP在妊娠高血压疾病发病中的表达及意义(1)
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【摘要】 目的 探讨抗内皮细胞抗体(Antiendothelial cell antibodies,AECA)与妊娠高血压综合症(PIH)发病的相关性,并探讨AECA与CRP二者间的关系。方法 选择孕晚期子痫前期患者(PIH)42例作为实验组,正常孕晚期30例为对照组。用ELINSA法测血清AECA水平,散射比浊法测CRP定量。结果 两组的AECA水平比较,病例组AECA水平明显高于对照组,独立样本T(t=4.082,P=0.000),差异有统计学意义;CRP含量在妊娠高血压疾病组与正常妊娠组中的差别无统计学意义,P>0.05。CRP与AECA定量检查未发现相关性。结论 妊娠高血压疾病患者血清中AECA含量较正常孕妇明显增高,提示AECA可作为诊断妊娠期高血压疾病的指标。
【关键词】 妊娠期高血压疾病;抗内皮细胞抗体;C反应蛋白
The expression and significance of AECA,CRP in serum of patients with hypertensive disorder complicating pregnancy
SUN Yuan-yuan,WU Zhen-lan,LI Yu-jie.Weifang Medical College, Weifang, 261042,China
【Abstract】 Objective To investigate the relationship between the AECA,CRP and the pathogenesis of preeclampsia.Methods This study in 72 late pregnancy women included two groups: 42 patiens were miscarriages(PIH group) and 30 control subjects with normal pregnancies.The AECA and CRP level were detected in all cases.Results Compare the preeclampsia patients with normal, the AECA level showed a significant diference.t=4.581,P=0.000.The level of CRP was negatively in two groups,and it was not associated with the AECA too,P>0.05.Conclusion The AECA level in the serum with preeclampsia patients for their late pregnancy is significantly higher than normal pregnant women,suggesting the AECA can be used as the diagnostic testing in dicators for the preeclampsia.
【Key words】 Preeclampsia;Antiendothelial cell antibodies(AECA); C-reactive protein(CRP)
妊娠期高血压综合症(pregnancy-induced hypertension,PIH)是指妊娠20周后出现的血压持续性升高伴蛋白尿和/或水肿,是妊娠期特有的一组多器官功能障碍症候群,严重威胁母婴安全,成为孕产妇及围产儿死亡的主要原因。全国妊娠期高血压疾病流行病学调查显示,妊娠期高血压疾病在我国的发病率为9.4%,其中轻度子痫前期占77.1%,重度子痫前期占22.3%,孕产妇死亡率在城市为18.9/10万,围生儿总的死亡率为2.68%,在发达国家如美国和英国,妊娠期高血压的发病率为15%~20%。PIH致病因素复杂,其病因学说颇多,近年来,内皮细胞损伤是妊娠高血压疾病发病中心环节的学说[1]已被公认,内皮细胞损伤的机制之一可能与内皮细胞的自身抗体有关。国外学者提出,内皮细胞损伤过程中有免疫机制紊乱的参与,即损伤的内皮细胞因其抗原性改变,而刺激患者体内产生抗内皮细胞自身抗体(Antiendothelial cell antibodies,AECA),此抗体在损伤内皮处形成免疫复合物吸引补体及炎性反应细胞,而加剧其局部的炎症与损伤。本研究通过定量检测妊娠妇女血清AECA及C-反应蛋白(CRP)含量,研究与妊娠高血压疾病的关系,为临床提供诊断与治疗依据。
1 资料与方法
1.1 研究对象
自2008年1月至2009年6月收集在潍坊市人民医院住院分娩的PIH孕妇42例,其中重度PIH24例,轻度PIH 18例,孕妇平均年龄(27.9 ±4.6)岁,平均孕周(34.6±4.5)周,选择同期住院分娩的正常妊娠妇女30例作为对照组,其平均年龄为(28.2±3.4)岁,平均孕周(37.2±4.4)周。两组孕妇均为单胎,平均孕周、年龄差异无统计学意义,两组既往均无糖尿病、高血压、心脏病及肝肾疾患,无输血、免疫治疗史。PIH诊断标准参照全国通编教材《妇产科学》(第六版)[2]。
1.2 方法
1.2.1 血清标本采集 病例组患者和对照组个体均于未临产前采集肘静脉血,无菌条件下分离血清,-20℃保存待用。
1.2.2 AECA测定 采用ELINSA法,将样品和标准品分别加入酶标记液和底物避光孵育15 min,加终止液终止反应,于波长450 nm的酶标仪上读取OD值,在标准曲线上查找对应的浓度范围。
1.2.3 CRP测定 采用散射比浊法,国产TD-I型特定蛋白仪(A款)测定血清中的CRP含量。
1.3 统计学方法 应用SPSS 12.0软件对资料进行统计处理。计量资料以x±s表示,统计处理方差分析及用t检验 (P<0.05)。
2 结果
AECA最高值34.4pmol/L,为病例组,最低值6.61pmol/L为对照组;病例组AECA平均数为24.74 mol/L,对照组AECA平均数为12.65pmol/L,对两组AECA平均数进行Levene’s方差齐性检验,F=12.521,P=0.001,P<0.05,所以两组方差不齐,进行独立样本t检验t=-4.581,P=0.000,差异有统计学意义。病例组CRP平均数为3.61ng/L, 对照组CRP平均数为2.80 ng/L, Levene’s方差齐性检验两组方差齐, 独立样本t检验t=-0.801, P=0.427, P> 0.05,差异无统计学意义,见表1。
3 讨论
内皮细胞不仅是血管壁的衬里,还参与机体的凝血、纤溶、免疫、血管的生长和血管运动的调节,因此内皮细胞的损伤与许多疾病的发生发展密切相关。
抗内皮细胞抗体最早是20世纪70年代初在对系统性红斑狼疮(SLE)、硬皮病患者肾活检标本的免疫组织化学研究中被发现的,可以与正常状态下的血管内皮细胞多种蛋白相结合,为一致病性抗体,而并非由于血管病变使内皮细胞蛋白表达改变而产生的自身抗体[3]。在正常人血液中存在有AECA,这些AECA 弱,其抗原范围也较局限[4]。笔者的研究资料亦证明AECA在孕妇中普遍存在,正常妊娠妇女AECA平均值为41.65pmol/L,病例组AECA平均数为87.07pmol/L。经检验t=-4.581,P=0.000,两组差异有统计学意义,AECA在轻度与重度PIH中的比较,差别无统计学意义(P>0.05),CRP的出现与妊娠高血压疾病无相关性,由此可推断AECA是PIH发病的独立危险因素,可能是一个引起PIH的致病性抗体。
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