近十几年来,女性将生育年龄推迟,使有生育要求的妇女患宫颈癌机率增高[1]。对于宫颈癌传统的手术方式是根治性子宫切除加盆腔淋巴清扫术,手术后完全丧失生育功能。1994年,国外首次报道对年轻渴望生育的早期宫颈癌患者实施根治性宫颈切除盆腔淋巴结清扫术,术后成功妊娠[2]。2008年8月12日湖北省潜江市江汉油田总医院护理部对1例早期宫颈癌患者实施根治性宫颈切除(Radical Trachelectomy,简称RT)加盆腔淋巴清扫术,取得较好效果,现将护理报告如下。

    1 病例介绍

    患者女,29岁,已婚,性交后阴道少量流血3 d于08年8月6日来本院门诊检查,子宫颈刮片细胞学检查为鳞状上皮癌,经宫颈活检为早期浸润性癌,肿瘤直径<2.0 cm,浸润深度为3 cm,原发灶位于宫颈阴道内部,无淋巴结转移。2008年8月12日全麻下先行经腹的常规盆腔淋巴清扫术,切除的淋巴结送快速冰冻病理切片结果为阴性,立即下推膀胱达宫颈外口3～4 cm,子宫峡部水平处结扎切断双侧子宫动脉下行支,切断两侧主韧带,骶韧带并缝扎,在宫颈峡部下1 cm切断宫颈,距宫颈外口下3 cm切断阴道,宫颈、阴道标本均立即送快速冰冻病理切片。结果阴性,间断缝合阴道与宫颈残端,并将硅胶气囊导尿管经峡部内口置入宫腔,经阴道引流,最后用5%碘伏溶液冲洗腹腔,置腹腔引流管1根,逐层缝合手术切口,手术结束,术后行抗感染止血支持对症治疗,12 d 后痊愈出院。

    2 护理

    2.1 术前护理

    2.1.1 心理护理 早期年轻宫颈癌患者既迫切要求保留生育功能,又担心手术失败需再次手术及由此增加住院费用,延长住院时间,更担心术后复发及妊娠的问题,由此产生一系列内疚,自责、焦虑等心理问题,也有的患者对该手术缺乏必要的了解和认识,对手术过于乐观,缺乏再次手术或治疗的心理准备 ......