急性肺损伤(ALI)和急性呼吸窘迫综合征(ARDS)发病机制复杂,病死率高,是临床常见的棘手的呼吸系统急危重症。各种肺内外因素引起多种炎症介质的释放,引发肺内过度、失控的炎性反应,形成恶性循环,使机体损伤加重。越来越多的证据表明,单核-巨噬细胞在ALI/ARDS发病中起着重要的作用。

    1 概况

    单核-巨噬细胞存在于人的肺中,它们的功能缺陷会造成致死性的后果。呼吸系统的单核-巨噬细胞来自骨髓,属于肺的正常细胞成分,根据部位不同分为:肺泡巨噬细胞、肺间质巨噬细胞、循环中的单核细胞、肺血管内巨噬细胞、胸膜巨噬细胞、血管巨噬细胞、支气管壁巨噬细胞和树突状细胞等。其中肺泡巨噬细胞是肺巨噬细胞中最重要的。肺泡巨噬细胞主要分布在肺泡腔内,占肺泡常驻细胞的80%,是体内唯一能与空气接触的细胞群,是肺组织的首防线,可以分泌100多种炎性介质介导炎症反应,且参与组织损伤修复[1]。肺间质巨噬细胞可以分泌IL-1、IL-6的能力,参与调节机体免疫功能。循环中的单核细胞只有在肺内有炎症时才被诱导入气道及肺实质中。最近先后在犬、猪、羊和人类肺毛细血管中发现了肺血管内巨噬细胞,在ALI的发生过程中,发挥重要的作用[2,3]。

    肺巨噬细胞在ALl的始动环节有重要作用。另外,肺巨噬细胞产生的细胞因子(如IL-8),具有中性粒细胞的趋化活性,因为血清不能使其灭活,导致炎症因子在肺内不断蓄积,可能是ALI病情持续发展的原因之一,值得去认识、重视 ......