米索前列醇联合催产素预防产后出血的临床分析
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【摘要】 目的 观察阴道分娩时米索前列醇舌下含化联合催产素应用预防产后出血的效果。方法 对200例产妇随机分为两组,观察组(米索前列醇联合催产素组)110例,对照组(催产素组)90例,两组产妇均在胎儿娩出后立即给催产素20 IU臀部肌肉注射,观察组与此同时给米索前列醇200 ug舌下含化,比较两组产妇第三产程时间、产后2 h及产后24 h出血总量、产后出血的发生率。结果 两组产妇在第三产程时间、产后2 h出血量、产后24 h出血总量均存在统计学差异(P<0.01),观察组产后出血发生率明显下降(P<0.01),使用米索前列醇后无严重的不良反应。结论 米索前列醇联合催产素使用对预防阴道分娩的产后出血效果良好,用药简单、方便、安全,值得临床推广使用。
【关键词】米索前列醇;催产素;产后出血
Clinical analysis of misoprostol combined with oxytocin to prevent postpartum hemorrhage
SONG Hong-yu.
The Second Affiliated Hospital of Shandong Medical University,Jinan 250001,China
【Abstract】 Objective To observe the vaginal childbirth sublingual misoprostol combined with oxytocin use to prevent postpartum hemorrhage. Methods 200 parturients were randomly divided into two groups, the observation group (misoprostol combined with oxytocin group) 110 patients,the control group (oxytocin group) 90 cases. Two groups of mothers were given immediately after the baby was delivered buttocks intramuscular injection of oxytocin 20 IU,the observation group at the same time to the sublingual misoprostol 200 μg.We compared two groups of maternal third stage of labor time, post-natal 2 h and 24 h post-partum hemorrhage volume, the incidence of postpartum hemorrhage. Results Two groups of mothers in the third stage of labor time and 2 h post-partum bleeding, postpartum hemorrhage volume 24 h were significantly different(P<0.01), The observation group significantly decreased the incidence of postpartum hemorrhage (P<0.01), the use of misoprostol after no serious adverse reactions. Conclusion Misoprostol combined with the use of oxytocin to prevent postpartum hemorrhage vaginal delivery has good results,and medication simple, convenient, safe and worthy of clinical use.
【Key words】 Misoprostol; Oxytocin;Post-partum hemorrhage
胎儿娩出后24 h内出血量超过500 ml为产后出血,产后出血是产科最常见的并发症,是我国当前孕产妇死亡的首要原因[1]。产后出血多发生在产后2 h内,而宫缩乏力是产后出血的主要原因。产后积极促进子宫收缩,预防产后出血是降低孕产妇死亡的关键。本院采用米索前列醇舌下含化联合催产素肌肉注射预防产后出血,取得了满意效果,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2004年1月1日至2006年12月31日在本院住院分娩的产妇共1582例,选择200例经阴道分娩,孕周38~42周,单胎、头位,无妊娠合并症及并发症,无前列腺素应用禁忌。随机分成观察组(米索前列醇联合催产素组)110例,对照组(催产素组)90例。两组产妇的一般情况如年龄、孕周、孕次、新生儿体质量无统计学差异。
1.2 给药方法 米索前列醇联合催产素组在胎儿娩出后立即给产妇臀部肌肉注射催产素20 IU的同时给米索前列醇200 μg舌下含化,催产素组在胎儿娩出后立即给产妇肌肉注射催产素20 IU。
1.3 产后出血的测量方法 全部病例采用统一制定的容积法及称重法。当胎儿娩出,羊水流尽,立刻在产妇臀下垫入带有毫升刻度的接血器至产后2 h,然后将接血器中的血液倒入量杯准确计量;称重法为分娩前产妇所用的敷料、消毒巾全部称重,产后被血液浸湿的敷料、消毒巾、一次性防水灭菌纸垫称重,减去初称重量,按比重1.05g相当于1 ml血液的标准计算失血量。
1.4 产后出血的诊断标准 按产后24 h总出血量超过500 ml为产后出血的诊断依据。
1.5 统计学方法 计数资料比较用(χ2)检验,计数数据用x±s表示,进行t检验。
2 结果
2.1 两组第三产程时间及产后出血量比较两组第三产程时间及产后出血量比较差异有统计学意义(P<0.01),见表1。
2.2 两组孕妇的产后出血发生率比较
两组相比,观察组产后出血发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。
2.3 不良反应 观察组服药后有1例出现恶心、轻微呕吐,2例出现寒战,均在用药后10~20 min内出现,不需任何处理症状自行消失。
3 讨论
3.1 产后出血是产科常见的严重并发症,是产后死亡的主要原因。催产素能促进子宫平滑肌收缩,是多年来一直采用预防产后出血的药物,具有一定效果。但其药物半衰期短,仅3~10 min,促子宫收缩持续时间短,仅30~60 min,且催产素个体药敏差异较大。米索前列醇是一种合成的前列腺素E1衍生物,口服后转化为有活性的米索前列醇酸,服药后2 min即可在血循环中检出,30 min达高峰,血浆药物清除半衰期为90 min,持续时间长,使子宫处于持续且较强的收缩状态,促进子宫创面血窦迅速关闭,使产后出血量减少[2]。本资料显示米索前列醇与催产素两种药物联合使用可明显缩短第三产程时间、减少产后2 h出血量及产后24 h出血总量,达到有效预防产后出血的目的。
3.2 米索前列醇除了对子宫有收缩作用外,还能使血管平滑肌收缩,导致恶心、呕吐等胃肠道反应。本观察组出现了1例恶心、呕吐,还有2例寒战,但均为一过性,不需任何处理症状自行消失。说明应用米索前列醇预防产后出血是安全的,故使用米索前列醇200 μg舌下含化联合催产素肌肉注射预防产妇产后出血是一种简便、安全、高效的方法,不良反应少,不需特殊储存,值得临床推广应用。
参 考 文 献
[1] 乐杰.妇产科学.人民卫生出版社,2004:224.
[2] 唐秋英,周红生,张红君,等.米索前列醇用于预防产后出血的临床探讨.中国妇产科临床杂志,2003,4(5):363-365.
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