【摘要】 目的 探讨老年人股骨粗隆部骨折适宜的手术方式。 方法 2005年3月至2007年4月,对92例老年股骨粗隆部骨折采用动力髋螺钉系统(DHS)进行内固定治疗。 结果 88例随访6个月～2年,无卧床并发症发生,参照张铁良等疗效评定标准,优良率为87.5%。结论 股骨粗隆间骨折应用DHS,具有固定牢靠、动力加压等优点,有利于骨折的稳定和早期功能锻炼。

    【关键词】 股骨粗隆部骨折; 固定术;DHS;老年人

    股骨粗隆部骨折是老年人常见骨折,现在多趋向于采用手术内固定治疗。本院自2005年3月至2007年4月,采用动力髋螺钉(dynamatic hip screw,DHS)手术内固定治疗老年股骨粗隆部骨折92例,现将其临床疗效报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 92例中男38例,女54例。平均年龄71.3岁(61~89岁)。骨折原因:摔伤63例;交通伤23例;其他6例。本组患者中股骨粗隆间骨折者78例,按Evan’s分型Ⅰ型18例,Ⅱ型21例,Ⅲ型15例,Ⅳ型12例,Ⅴ型(逆粗隆)12例,股骨粗隆下骨折者14例。患有心脑血管疾病者21例;呼吸系统疾病者11例;糖尿病者17例。81例患者在伤后1~7 d内手术;11例患者经内科方面协助治疗,在伤后10~14 d内手术。

    1.2 方法 92例患者均采用135°DHS行内固定手术。其中78例粗隆间骨折均加用空芯加压螺钉固定。患者均全部采用持续硬膜外麻醉,患者侧卧位,取股外侧纵行切口,起自大转子顶部,切口长度依侧方钢板长度,一般15～20 cm,显露大转子和股骨近段,可见转子间骨折,将骨折对位,必要时可用一克氏针暂时固定骨折,于大转子下 2 cm用135°定向器钻入定位导针,在C 型臂 X线机下确定导针位置位于股骨颈和股骨头中轴,测定进钉深度,并用扩孔器扩大骨皮质进针孔,再用预定深度的组合髓芯挫扩大进钉孔道与皮质骨孔,旋入固定粗纹螺钉,同法平行于动力髋螺钉上1.5 cm处置入一枚空芯加压螺钉 ......