【摘要】 目的 分析研究外伤性脾破裂临床诊断、术式选择和临床效果。方法 根据不同的脾破裂分级,选择相应手术方法。结果 本组治愈45例,好转1例,死亡2例(为2例Ⅳ级损伤);并发症:切口感染1例,胸腔积液4例,经换药、抗感染及胸腔穿刺治疗后痊愈。无脾切后凶险性感染发生。结论 早期诊断和合理选择手术方法可以降低并发症,提高脾破裂治愈率。

    【关键词】 脾破裂; 诊断;手术治疗

    脾脏是腹部内脏最容易损伤的器官,特别是在腹部闭合性损伤中,脾破裂占20%～40%[1]。2000年5月至2009年5月,本科共手术治疗48例闭合性外伤性脾破裂患者,效果满意,报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组48例,男40例,女8例;年龄最小12岁,最大76岁,平均38.5岁;受伤原因:坠落伤18例,碰撞伤9例,挤压伤16例,拳打脚踢伤5例;受伤部位为上腹部或左季肋部;就诊时间:3 h～2d;临床表现:脉搏细速,其中100次/min以上者40例。血压不稳,其中30例在50～70/90～100 mm Hg,18例收缩压低于90 mm Hg;受伤局部疼痛,淤血,持续性腹痛,伴有轻度腹膜刺激征。及时腹腔穿刺抽得不凝固血液,B超,CT检查均提示脾破裂征象 ......