【关键词】老年性;结核性腹膜炎;诊治

    结核病是结核分枝杆菌引起的慢性感染性疾病。近几年随着结核病人的增多,结核性腹膜炎亦有增高趋势,特别是老年性结核性腹膜炎临床症状不典型,临床表现差异大,轻者表现为腹胀,轻度腹痛,腹水,重者可发生梗阻,全身中毒症状等,容易漏诊 和误诊。现对漯河市中心医院一分院2000年6月至2009年6月,经临床治疗和病理检查确诊的,60岁以上老年人结核性腹膜炎42例进行分析。以探讨早期诊断,合理治疗。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组42例患者均经临床治疗或病理检查确诊为结核性腹膜炎,年龄60～76岁,平均年龄65岁,男17例,女25例,病史2周～3个月,18例早期有误诊病史,19例主要症状为发热,体温37.2℃～38.0℃,12例有午后低热,无明显腹痛,无明显盗汗,仅感腹胀。20例早期腹痛不明显,以后出现持续性腹痛或钝痛16例,阵发性腹痛4例,疼痛多位于脐周,下腹或全腹,伴有低热,无盗汗。14例有腹部柔韧感,28例无明显柔韧感,腹部压痛轻微,无反跳痛.6例触及腹部包块,17例轻度腹泻。

    1.2 实验室检查 血沉>15 mm/h(Culter法)36例(85.6%),血常规轻度贫血,白细胞计数正常或稍偏高.结核菌素试验阳性17例,阴性25例,阳性率40%。腹部彩超示:腹水量不等。腹腔穿刺腹水18例草黄色渗出液,14例淡血性渗出液,李凡他试验阳性,白细胞计数>500×109/L以淋巴细胞和单核细胞为主,PH<6.5,3例乳糜性腹水,乳糜腹水试验阳性,3例为漏出液,4例未抽出腹水 ......