2型糖尿病患者踝臂指数与心脑血管事件的关系(2)
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近年来国内外研究[3-6]报道ABI异常是心脑血管事件强有力的预测因子。ABI是通过检测外周血管的血流而反映血管的通畅情况, ABI 减低, 说明血管狭窄、闭塞等已发生。众所周知,动脉粥样硬化是一种系统性疾病,常累及全身多处血管床,所以ABI不但能反映下肢动脉粥样硬化程度,而且可以反映全身其他动脉的粥样硬化程度。本研究显示ABI对糖尿病患者评估心脑血管事件的ROC曲线下面积为0.676,95%CI为0.556~0.795,与参考线相比有统计学意义(P<0.05), 这表明ABI 可以评估心脑血管事件。
另外,有研究[7]报道ABI 的下降与高血糖水平、血脂紊乱及血尿酸水平等有关,而这些危险因素同样也是发生动脉粥样硬化的危险因素。这从另一方面说明ABI 下降可以比较准确的评估心脑血管事件的发生及其严重程度。本组资料HbA1c 在两组患者中有显著性差异,说明大动脉病变与高血糖的慢性持续过程有关。长期高血糖可使血管内皮损伤,胶原组织暴露,激活内源性凝血系统,纤溶降低,致纤维蛋白原浓度升高,促使血液凝固、血粘度升高,进一步损伤动脉内膜,使LDL 吸附其上,同时红细胞变形能力下降及血液有形成分的增加,均可造成血流缓慢,易致血管内皮损伤,管壁增厚,故随着HbA1c 水平的增高,糖尿病患者大血管病变的发生率增加[8]。本文结果显示ABI异常组TC、TG、LDL 均较ABI正常组增高。因此初步反映了糖尿病脂代谢异常与血管病变的紧密联系。糖尿病患者由于其体内胰岛素水平低或产生胰岛素抵抗,胰岛素作用减弱,而脂蛋白脂酶(LPL)的活性也相应降低 ......
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