头孢哌酮\痰热清与氢化考的松合用致小儿双硫仑样反应2例
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【关键词】 手足口病;头孢哌酮;痰热情;氢化考的松;双硫醒样反应
作者单位:744000甘肃省平凉市人民医院感染科
头孢类抗生索可引起双硫仑反应,成年人屡有报道,多因患者用药后饮酒所致,小儿报道不多。头抱呱酮钠与氢化可的松注射剂联用可致双硫醒样反应及痰热清也有不良反应报道,但三药合用未见报道。现将我科2009年5月至2009年10月期间接诊的头抱呱酮钠和痰热清、氢化考的松注射剂同时使用,引起双硫醒样反应的2例情况分析报告,为提高同仁对此认识,增强抢救意识,采取积极有效的治疗措施对症处理,确保患者用药安全有效,报告如下。
1 病例资料
例1,女,2.6岁,因手心、足心、口腔疱疹伴发热、咽痛咳嗽2 d来本院就诊,体温39.5℃~40℃,神志清,咽红,双肺呼吸音粗,诊断为手足口病。无无药物过敏史,给予:痰热清注射液10 mL(上海凯宝药业有限公司,批号090503)加入5%葡萄糖注射液150 mL,注射用头孢哌酮钠1.0 g加入0.9%氯化钠注射液250 mL静脉滴注,静脉滴注100 mg氢化可的松,加200 ml液体,约1 h,患儿出现全身发痒、烦躁不安、哭闹不止,继而全身出现多处大小不等、高于皮肤、边缘清楚、形态不一的红色斑,继而出汗、呕吐、面色潮红、口唇苍白,躯干皮肤潮红与苍白相问,手掌、足底潮红,呼吸困难伴酒味,精神萎靡,嗜睡,心率增快,心音低钝,考虑双硫仑样反应,立即吸氧、地塞米松5 mg静脉注射予抗变态反应治疗及生理盐水100 ml+纳洛酮0.13 mg、5%葡萄糖250 ml+维生素C 1.0 g+维生素B60.1 g 静脉滴注,40 min后瘙痒逐渐缓解,皮疹逐渐消失,1 h后缓解。
例2患者,男,3岁,因手心、足心、口腔、臀部散在疱疹伴发热、咽痛、咳嗽、纳差1 d来我院就诊,体温38.5℃~39 ......
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