胸腹联合伤15例诊治体会
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作者单位:402260重庆市江津区中医院
胸腹联合伤是指胸部及腹部的严重多发伤,病情发展迅速,往往必需急救及急诊手术治疗,才能挽救患者生命。我院近年来收治胸腹联合伤15例,开腹开胸处理9例,占60.00%;开腹手术加胸腔闭式引流6例,占40.00%。现就其临床诊治情况分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组15例,男性11例,女性4例;年龄7~54岁,平均31.3岁。
1.2 致伤原因及伤情 开放性损伤8例,均为刀剌伤;闭合性损伤7例,其中车祸5例,坠落伤2例。来诊时间20 min~6 h。出现休克11例(73.33%),呼吸困难9例(60.00%)。15例中多发性肋骨骨折5例,血气胸12例,其中迟发性血气胸2例,血胸6例。心脏损伤1例,膈肌破裂5例,其中合并创伤性膈疝1例,肺挫裂伤11例。腹腔脏器损伤例次分别为肝6例,脾8例,胃4例,小肠2例,胰腺2例,肾2例,腹膜后血肿5例。合并骨盆骨折2例,胸椎压缩性骨折2例。
1.3 治疗方法 本组开胸手术11例,其中肺叶或肺段切除3例次,肺修补6例次,膈肌修补2例次,胸壁血管结扎止血3例次,膈肌修补1例次,胸腔闭式引流加开腹手术5例。15例均行剖腹手术,肝修补5例次,脾切除3例次,脾修补5例次,胃修补4例次,小肠修补2例次,胰修补2例次,膈修补2例次。
1.4 并发症 腔胸2例,膈部感染3例,胰瘘1例,成人呼吸窘迫综合征(ARDS)1例 ......
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