急性腹痛8例临床分析
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腹痛患者在门诊、急诊中非常多见,一般以胃炎、肠炎、急性阑尾炎、胆囊炎、胰腺炎为多,但尚有其他少见病种,最易误诊。本文总结少见腹痛病种8例,现报告如下。
1 以腹痛、腹泻为首发症状的异位妊娠4例
1.1 患者女, 32岁。 腹痛、腹泻、呕吐2 h来院。自诉6 h前就餐后上腹不适,2 h前开始腹痛,伴有呕吐,呕吐物为胃内容物,腹泻3次,为黄色稀便,无停经史。查体:血压90/60 mm Hg,体型偏廋,面色略苍白,呼吸平稳,心率112次/min,律整,腹平软,左下腹轻度压痛,初诊为急性胃肠炎,给予止痛、止吐,静脉滴注0.9%氯化钠注射液500 ml加庆大霉素20万U,10 min后仍有腹痛,伴头晕无力,测血压为80/50 mm Hg,结膜苍白,左下腹明显压痛,请妇科会诊,阴道后穹窿穿刺,抽出不凝血,确诊输卵管妊娠破裂,手术后痊愈出院。
1.2 患者女,30岁。因下腹痛、头晕、腹泻3 h来院。于3 h前开始下腹痛,稀便2次伴有头晕,在某院外科诊断为肠炎、肠痉挛,对症治疗无好转。自诉有停经史,半个月前做过人工流产术。查体:血压80/60 mm Hg,面色苍白,心率100次/min,律整,腹平软,左下腹压痛,初诊为输卵管妊娠破裂,化验血常规过程中突然晕倒,入妇科阴道后穹窿抽出不凝血,确诊输卵管妊娠破裂,急诊手术后痊愈出院。
1.3 患者女,43岁。因腹痛、稀便1 h来诊。查体:血压110/70 mm Hg,左中下腹压痛,做彩超憋尿过程中腹痛难忍,面色苍白,血压70/50 mm Hg,结膜苍白,立即三路输液:706代血浆500 ml快速静点,0 ......
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