阴道分娩时会阴Ⅲ度裂伤4例分析
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在分娩过程中,由于先露部的下降与对盆底的直接压迫,肛提肌向下与两侧扩展,会阴体变薄,阴道皱襞展平,所以会阴与阴道是分娩期最易被损伤的部分。除盆底肌肉外,凡同时累及部分或全部肛门括约肌,甚至直肠下段前壁的损伤,为会阴III度裂伤。我院2003年4月至2009年3月经阴道分娩1413例,其中发现会阴III度裂伤者4例。现报告如下。
1 临床资料
1.1 资料来源 2003年4月至2009年3月在我院阴道分娩发现会阴III度裂伤共4例,其中1例为阴道下1/3炎性瘀痕狭窄。①年龄、孕周、孕产次的分布:年龄最小19岁,最大25岁,平均25.36岁;全部病例在妊振40周±之间,无早产或过期妊娠者,且均为第1次分娩,其中3例为第1次妊振,1例为第2次妊娠;②妊振合并症:2例合并有胎儿宫内窘迫,1例合并胎膜早破,1例合并羊水污染;③裂伤程度:1例存在直肠黏膜损伤,其余3例仅存在肛门括约肌断裂。
1.2 会阴III度裂伤的有关因素 ①软产道疤痕性裂伤(l例)。切开阴道后壁环行疤痕后行胎头负压吸引助娩,产后发现直肠前壁及膀胱均有裂伤。急诊行会阴修补术及开腹膀胱修补术;②非软产道疤痕性会阴III度裂伤(3例) ......
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