主动脉球囊反搏治疗急性心肌梗死的护理
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【摘要】 2008年,对2例急性心肌梗死并发心源性休克患者进行了主动脉球囊反搏术治疗,在分别10 d和4 d的主动脉球囊反搏治疗过程中,由于严密的观察和精心的护理,患者未出现任何并发症。
【关键词】 主动脉球囊反搏;急性心肌梗死;护理
作者单位:519000珠海,中山大学附属第五医院介入科
主动脉球囊反搏(IABP)是临床上一项极为有效的治疗手段,它是将一定容积的球囊放置于主动脉部位,球囊导管与体外压力泵相连,内部填充氮气,由体表心电图进行自动程序控制,使球囊充盈与排空限定在特定的时限。球囊充气发生在舒张压早期主动脉瓣刚刚关闭时,使主动脉内舒张压增高,提高冠状动脉的灌注压,改善心肌供血。球囊排空发生在舒张压末期,主动脉瓣开放前的瞬间,降低左室射血阻抗,减低心脏的氧耗,使左室的每搏排血量和射血分数增高。我科对2例急性心肌梗死并发心源性休克患者实施IABP治疗,抢救成功。
1 病例介绍
1.1 患者男,45岁,诊断:急性心肌梗死,(下壁,侧后壁)急性泵衰竭,心源性休克。
因反复胸痛4 d,加重4 h,于2008年1月9日17时30分急诊入院,入院后持续胸痛。位于胸骨后紧缩感,伴头晕,全身无力,大汗淋漓,劲肩部痛,恶心,返酸、呕吐胃内容物1次,心电图: II、III、avF 、avL、 ST段抬高0.5~0.6 mVV5-V9ST段抬高0.2~0.3 mV,血常规12.2×109/L,心肌酶谱AST388 mmol/L,LDH969.4 mmol,CK2197.65 mmol/L,HBD592 mmol/L,CTNI阳性,给于尿激酶150万U溶栓治疗,心电图提示ST段回落,偶发室早。入院第2天患者出现胸痛伴气促、咳嗽、咳血痰,血压降至70/40 mm Hg,心率126次/min,血氧86%,心电监护示:频发室性早搏。心电图II、III、avF、avL、ST段抬高0.1 mv,V5-V9ST段抬高0.2~0.3 mV,提示:梗死面积增大,急性泵衰竭、心源性休克。给予升压抗凝、吗啡治疗,考虑患者病情危重不宜搬动,PTCA治疗风险大,即行IABP治疗 ......
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