持续性枕横位与枕后位的产程处理方法探讨
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【摘要】 目的 寻找持续性枕横位、枕后位的产程处理技巧,减少剖宫产率。方法 收集我院2007年1月至2009年12月住院待产并发生持续性枕横位、枕后位经阴道分娩的49例病例,对其处理方法及技巧进行回顾性分析。结论 及时、正确处理持续性枕横位、枕后位的产程,可以促进产程进展,提高阴道分娩率。
【关键词】 持续性;枕横位;枕后位;处理
持续性枕横位与枕后位易致继发性宫缩乏力、软产道裂伤,经常出现第二产程延长而使手术助产机会增多,常出现新生儿窒息及产妇的软产道裂伤,对新生儿及产妇造成严重的损伤。产程中及时发现活跃期延缓或阻滞,经阴道检查确诊为持续性枕横位、枕后位,及时使孕妇进行体位改变并及时纠正异常胎位,是降低头位难产的有效方法[1]。我们对2007年1月至2009年12月我科发生的49例持续性枕横位、枕后位进行胎位旋转,取得满意效果,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2007年1月至2009年12月住院待产并发生持续性枕横位、枕后位经阴道分娩的49例病例,其中枕横位31例,枕后位18例,初产妇32例,经产妇17例,孕妇年龄23~34岁,平均26.8岁,孕龄37~42周,平均(38±4)周。
1.2 方法 胎方位异常多出现于第二产程延长,宫口开全后,胎头下降缓慢。对初产妇宫口开全1 h,经产妇宫口开全半小时无进展者,旋转方法。常规消毒外阴、阴道,用右手食指与中指形成45°~50°夹角,以胎头大小囱门为支点,对LOP、LOT逆时针方向旋转至LOA; ROP、ROT顺时针方向旋转至ROA,待2~3次宫缩,胎头下降固定不再回转时将手退出[2] ......
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