宽颈动脉瘤的血管内治疗(1)
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【摘要】 目的总结血管内治疗31例颅内宽颈动脉瘤的体会, 探讨颅内宽颈动脉瘤介入治疗方法、技术操作要点。方法 31 例颅内动脉瘤患者中29 例为破裂动脉瘤, 按Hunt-Hess分级: I 级6 例, Ⅱ级12 例, Ⅲ级8 例, Ⅳ级2例, Ⅴ级1 例。采用3D弹簧圈网篮编织技术治疗23 例, 瘤颈重塑形技术治疗2 例, 血管内支架结合弹簧圈栓塞治疗6 例。结果 栓塞程度: 致密栓塞24例(77.4% ) , 栓塞程度达90% 以上者5例16.1% ) , 栓塞程度在90% 以下2 例(6.5% )。术中出血1 例(3.2% ) , 无死亡病例。结论 大部分宽颈动脉瘤可应用3D 弹簧圈网篮编织技术成功治疗,瘤颈辅助技术以及血管内支架辅助可提高宽颈动脉瘤栓塞成功率及安全性。
【关键词】 宽颈动脉瘤; 3D弹簧圈; 支架;介入治疗
作者单位:514031梅州市人民医院神经外科
颅内宽颈动脉瘤由于自身的解剖学特点,弹簧圈解脱后容易进入载瘤动脉,其血管内治疗目前仍然是一个难点。随着3D弹簧圈、球囊辅助瘤颈重塑技术以及新型颅内血管专用支架应用,颅内宽颈动脉瘤的血管内治疗取得了很大的进展。本文总结了我院自2005 年3 月至2009 年6月采用血管内介入治疗的31 例颅内宽颈动脉瘤,将其临床特点及治疗方法分析报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 共31例,男14例, 女17例,年龄32~78岁, 平均56岁。29例为破裂动脉瘤,经CT证实为蛛网膜下腔出血,最初表现为突然头痛,其中6例伴颅内血肿, 9例伴短暂昏迷, 5例轻偏瘫, 5例动眼神经麻痹。Hunt-Hess分级I 级6例, Ⅱ级12例, Ⅲ级8例, Ⅳ级2例,Ⅴ级1例,2例为未破裂动脉瘤。
1.2 影像学检查 31例颅内宽颈动脉瘤均经头颅CTA和全脑血管造影确诊。其中位于后交通动脉14例,前交通动脉7例, 颈内动脉分叉部3例,海绵窦段1例,颈内动脉眼段3例,大脑中动脉分叉2例,基底动脉分叉1例,大脑后动脉2例。所有动脉瘤的瘤颈> 4mm或颈/体≥0.5 ;动脉瘤最小者为2.6 mm×2.1 mm ×2.5 mm,最大者为11.1 mm×5.5 mm ×5.1 mm。
1.3 治疗方法 所有患者均在术前行CTA 和/或DSA检查明确诊断, 了解动脉瘤位置、大小、形状及与载瘤动脉关系。根据动脉瘤的几何形态学特征制定治疗策略。主要采用以下技术处理宽颈动脉瘤 ......
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